Отравление Амитриптилином – признаки передозировки и лечение

Амитриптилин – это трицеклический препарат, который относится к группе сильнодействующих антидепрессантов. По фармакологическим свойствам Амитриптилин идентичен Имипрамину и Кломипрамину, но обладает более выраженным седативным и успокоительным эффектом. Препарат назначается больным для борьбы с тяжелыми формами депрессивных расстройств, паническими атаками, чувством страха и повышенной тревожностью.

Лекарство отпускается строго по врачебному рецепту, так как передозировка Амитриптилином может стать причиной летального исхода. Во время лечения важно соблюдать все назначения врача по режиму дозирования и приема, так как прием лекарства в повышенных дозах может привести к тяжелым последствиям, которые носят необратимый характер.

Максимальная суточная доза препарата

Максимальная суточная доза Амитриптилина для взрослых пациентов составляет 300 мг. Большая часть от этого количества принимается перед сном из-за выраженного седативного эффекта. Амитриптилин снижает концентрацию внимания и может вызывать сильную сонливость, поэтому людям, чья профессиональная деятельность связана с вождением транспорта, работой на высоте и другими опасными действиями, требующими быстроты реакций, на период лечения необходимо оформлять больничный лист.

У детей суточная дозировка лекарства не должна превышать 100 мг в сутки. Амитриптилин в педиатрической практике разрешен к использованию с шестилетнего возраста. Чаще всего его назначают в составе комбинированной терапии ночного энуреза, депрессий и различных фобий, сопровождающихся паническими атаками.

Как распознать отравление?

Отравление Амитриптилином может наступить даже при однократном превышении рекомендуемой дозы, поэтому принимать препарат нужно строго по инструкции. Всего специалисты выделяют три степени тяжести патологии, каждая из которых имеет свои симптомы.

Отравление 1 степени

Это наиболее легкий тип отравления, который часто диагностируется, если пациент принял всю суточную дозу препарата за один раз. Чтобы не допустить таких последствий, дозировку необходимо делить на 2 или 3 приема. Легкое отравление может наступить при незначительном превышении рекомендуемой дозировки (не более, чем на 1 таблетку).

Симптомы в этом случае будут следующими:

• повышенное нервное возбуждение;
• эмоциональная нестабильность;
• учащение мочеиспускания (возможны случаи бесконтрольного недержания мочи);
• снижение остроты зрения (контуры предметов становятся расплывчатыми, цветовосприятие меняется).

Обратите внимание! Первым симптомом отравления 1 степени является повышенная сухость ротовой полости, поэтому при появлении данного симптома необходимо сразу обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь ухудшения самочувствия.

Отравление 2 степени

При значительном превышении дозы, а также смешивании Амитриптилина с алкогольными напитками у больного могут отмечаться следующие признаки:

• сонливость, переходящая в отключение сознания;
• нарушение сердечного ритма, выраженная тахикардия;
• одышка, которая может сменяться приступами острой нехватки воздуха и асфиксии (удушья);
• обильная рвота;
• появление галлюцинаций;
• бессвязная речь;
• спутанность сознания.

В большинстве случаев передозировка сопровождается незначительным повышением температуры (не более 38°).

Отравление 3 степени

При тяжелых формах отравления у больного постепенно развивается коматозное состояние. Заподозрить это можно по следующим клиническим симптомам:

• резкое падение артериального давления до критических значений;
• отсутствие реакции зрачков на свет (сами зрачки расширены);
• судорожный синдром;
• остановка дыхания;
• обморочное состояние.

Важно! Если помощь больному не будет оказана в течение 20-30 минут после употребления повышенных доз Амитриптилина, вероятность летального исхода будет составлять более 80 %.

Какая доза считается смертельной?

Смерть больного обычно наступает после однократного употребления 1,5 г Амитриптилина. Даже если это количество было разделено на несколько приемов, риск летальности будет довольно высоким – более 75 %. По этой причине необходимо обращаться в больницу как можно раньше. Родственники людей, принимающих данный препарат, должны внимательно следить за любыми клиническими проявлениями передозировки, особенно если лечение было назначено в связи с неврозами или депрессивными расстройствами.

Лечебные мероприятия

Терапия отравлений зависит от их тяжести. При 1 степени достаточно сделать больному обильное промывание желудка с введением теплого солевого раствора, после чего дать любой сорбент: «Смекту», «Полисорб», «Сорбекс» и т.д.

При более тяжелых формах патологии потребуется госпитализация в стационар и назначение комбинированных лечебных схем, которые могут содержать следующие пункты:

• инъекции глюкокортикостероидных гормонов для поддержания нормального сердечного ритма и предотвращения остановки сердца (с этой же целью больному назначается витамин E);
• искусственная вентиляция легких (при невозможности самостоятельного дыхания) или применение лекарств, стимулирующих работу дыхательных центров;
• ингаляции с кислородом.

При выраженных патологиях в работе сердца (нарушение ритма, тахикардия), а также неврологических расстройствах (судорогах) и признаках ацидоза показано применение следующих лекарств:

• Прозерин (парентеральное введение);
• Бикарбонат натрия;
• Полиглюкин;
• Преднизолон;
• Гидрокортизон;
• Лидокаин;
• Изоптин;
• Седуксен.

На протяжении первых трех дней после отравления больной должен находиться под круглосуточным наблюдением специалистов. Тщательный мониторинг артериального давления, сердечного ритма, работы органов дыхания проводится на протяжении недели.

Возможные осложнения

Последствия патологии в 100 % случаев носят необратимый характер. Чаще всего страдают печень и сердце – именно эти органы испытывают максимальную нагрузку при употреблении повышенных доз Амитриптилина. У таких больных часто развиваются различные формы сердечной и печеночной недостаточности, которые могут стать причиной серьезных патологий. В половине случаев нарушается работа нервной системы, могут появиться судороги, нарушается речь. Не исключена вероятность развития эпилепсии.

Амитриптилин – серьезный препарат, который может использоваться только по назначению специалиста. Во время лечения важно придерживаться назначенных дозировок, так как последствия их превышения могут быть очень серьезными – вплоть до летального исхода. В случае передозировки необходимо немедленно вызывать «скорую помощь» – удастся ли сохранить жизнь человеку, в такой ситуации зависит от своевременного оказания неотложных мероприятий.