Признаки передозировки Панангином и лечебные мероприятия

Панангин – это минералсодержащий препарат, по фармакологическим свойствам относящийся к антиаритмическим лекарственным средствам. Основным показанием для назначения Панангина является тахикардия, но препарат может включаться в схему лечения и профилактики других нарушений сердечного ритма, включая неуточненные формы. Передозировка Панангином может стать причиной замедленного сердцебиения, мышечной слабости, пищеварительных расстройств и других осложнений. Патогенетическим механизмом развития этих реакций является передозировка калия и магния, поэтому признаками патологии будут проявления гиперкалиемии и гипермагниемии.

Кому нужен Панангин?

Панангин в качестве лечебного и профилактического средства назначается лицам со склонностью к артериальной гипертензии, аритмии и нарушению метаболизма в мышечной ткани сердца. Прием дополнительных источников магния и калия также необходим при повышенном риске атеросклероза коронарных артерий – сосудов, по которым обогащенная молекулами кислорода кровь поступает в сосуды коронарного круга кровообращения. Препарат регулирует сокращение миокарда, улучшает метаболические процессы, помогая нормализовать сердечный ритм и движение крови в сосудах и артериях.

Другими показаниями к назначению Панангина могут быть:

• терапия препаратами, используемыми для нормализации сердечного ритма и достижения кардиотонического эффекта (сердечными гликозидами);
• хроническая сердечная недостаточность (включая застойные формы);
• состояние после перенесенного инфаркта миокарда;
• невозможность обеспечения сбалансированного и полноценного питания, содержащего достаточное количество магния и калия;
• мышечные судороги у беременных.

Большое значение имеет включение Панангина и его аналогов (Аспаркам, Калия и магния аспарагинат) в схему комплексного лечения желудочковой экстрасистолии. Это разновидность аритмии, при которой возникают дополнительные сердечные импульсы, вызывающие преждевременное возбуждение сердца.

Максимальная дозировка

Передозировка Панангином наступает при превышении максимально допустимой суточной дозировки, которая составляет 9 таблеток (одна таблетка содержит 140 мг магния и 158 мг калия). Стандартные схемы лечения подразумевают следующий режим дозирования и приема:

• по 1-2 таблетки 3 раза в день;
• длительность лечения – от 2 до 4 недель.

Принимать Панангин необходимо сразу после еды, так как эффективность препарата в кислой желудочной среде снижается.

Признаки передозировки

Симптомы передозировки препарата появляются в течение 2-10 часов после приема опасной дозы. Особенно внимательными во время лечения лекарством нужно быть лицам с тяжелыми заболеваниями почек, так как Панангин обладает высокой абсорбцией, а его метаболиты выводятся из организма почками.

Основные симптомы нарушения режима дозирования при приеме Панангина проявляются функциональной диспепсией. Больной может жаловаться на сильную боль в подложечной области, тошноту, изжогу. В некоторых случаях в течение 2-3 часов может начаться внезапная диарея, сопровождающаяся рвотой и общей слабостью и недомоганием. Данные признаки особенно сильно выражены у пациентов с хроническим воспалением желчного пузыря (холециститом) и гастритом с пониженной кислотностью.

Среди других симптомов передозировки могут быть проявления гиперкалиемии и гипермагниемии – состояний, возникающих при избыточном поступлении магния и калия с продуктами питания или лекарственными препаратами.

Признаки гиперкалиемии

Главными признаками гиперкалиемии являются пищеварительные расстройства (типичные – разжижение стула, метеоризм, вздутие и урчание в животе), головные боли и тошнота. Также существует высокая вероятность развития парестезии. Это патология сенсорного восприятия, при которой больной испытывает ощущение «мурашек», жжения или покалывания. Длительность такого приступа может длиться от нескольких секунд до 5-10 минут. Если по истечении этого времени состояние больного не улучшается, необходимо обратиться за медицинской помощью, так как в редких случаях передозировка калия может стать причиной парезов и мышечных параличей.

Обратите внимание! Передозировка калия может возникнуть, даже если пациент не нарушает назначенный режим приема. Причинами патологии может быть нарушение выделительной функции почек или выход ионов калия за пределы клеточной мембраны. Опасной концентрацией считается содержание калия в крови более 5 ммоль/л.

Признаки гипермагниемии

Последствия гипермагниемии могут быть более серьезными, чем осложнения избыточного накопления калия. Передозировка магния обычно проявляется следующими симптомами:

• покраснение лица (сопровождается чувством жара);
• понижение артериального и венозного давления;
• сухость слизистых оболочек ротовой полости, языка и губ;
• сильное чувство жажды;
• угнетение дыхательной функции;
• непроизвольные мышечные сокращения и судороги.

Диагноз «гипермагниемия» ставится, если уровень магния в крови превышает 1,1 ммоль/л.

Первая помощь и лечение

При наблюдении симптомов передозировки показано внутривенное введение кальция хлорида. При тяжелых нарушениях в работе внутренних органов показаны процедуры, перечисленные ниже:

• гемодиализ. Это метод внепочечного очищения крови (обычно используется аппарат «Искусственная почка») и удаления из организма токсических и ядовитых веществ;
• перитонеальный диализ. Метод очищения крови, при котором в брюшную полость заливается специальный раствор, выводящий токсичные вещества и избыточную жидкость через собственную мембрану.

Если принятая доза превысила допустимую не более, чем на 10-20 % (то есть, было принято не более 10-11 таблеток за день), экстренная помощь заключается в промывании желудка и проведении дезинтоксикационной терапии с использованием сорбентов (порошок активированного угля, препараты на основе диоктаэдрического смектита, Полифепан). Если у пациента наблюдаются признаки потери сознания, необходимо уложить его набок, чтобы в случае возникновения рвоты не было риска обструкции дыхательных путей рвотными массами.

Важно! Солевые растворы, традиционно применяющиеся для промывания желудка при отравлениях, нельзя использовать при передозировке препаратами магния и калия, так как это может привести к ухудшению состояния больного и прогрессированию имеющихся симптомов.

Возможные осложнения

Наиболее частым последствием повышенного накопления ионов калия и магния в крови является нарушение проводимости электрических импульсов из предсердий в желудочки, проявляющееся нарушением сердечного ритма и гемодинамики (атриовентрикулярная блокада). Другими последствиями также могут быть:

• замедление сердечного ритма вплоть до полной остановки сердца (брадикардия);
• снижение артериального давления и развитие гипотонического криза;
• ослабление спинальных рефлексов;
• судорожный припадок.

При сильной передозировке может наблюдаться угнетение дыхательной функции. Если больному не будет вовремя оказана необходимая медицинская помощь, возможна остановка дыхания.

Рекомендации и полезные советы

Во время лечения Панангином не рекомендуется соблюдать диету с повышенным содержанием магния и калия, так как это повышает вероятность передозировки. В рационе следует ограничить потребление бананов, бобовых культур, сухофруктов, семечек и орехов, морепродуктов. Больные хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденитом и другими заболеваниями пищеварительного тракта, при которых требуется прием вяжущих и обволакивающих препаратов, должны знать, что принимать их следует за 3 часа до или через 3 часа после приема Панангина.

Также нельзя совмещать прием Панангина с другими препаратами, в состав которых входят калий или магний, поэтому если пациент принимает какие-либо витаминно-минеральные комплексы, необходимо предупредить об этом лечащего врача, который скорректирует дозировку или даст рекомендации о временном прекращении витаминотерапии до окончания лечения.