Причины передозировки Кеторолом и первая помощь
Категория: Отравление лекарствами
Содержание
Противовоспалительный и противоревматический препарат нестероидной группы «Кеторол» выписывают пациентам, страдающим от острого болевого синдрома. Невнимательность или иные причины могут стать причиной передозировки. Каждому пациенту следует знать, как вовремя обнаружить опасные симптомы и какие меры следует предпринять для устранения последствий неправильного приема лекарства.
Формы выпуска Кеторола
Действующим веществом является – кеторолак, нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Обладает также умеренным жаропонижающим и сильным обезболивающим действием.
В отличие от других НПВС, седативным и анкисолитическим воздействием на организм не обладает, не вызывает зависимости и не способствует угнетению дыхания.
Приобрести в аптеке даже без рецепта можно следующие формы препарата:
- таблетки в пленочной оболочке или диспергируемые в полости рта – в блистерах по 10 шт., каждая содержит 10 мг кеторолака;
- раствор для внутривенного или внутримышечного введения – в ампулах по 1 мл, в каждой ампуле содержится 30 мг кеторолака.
К сведению! Помимо перечисленных форм, Кеторол выпускают в форме геля для наружного применения (2%). Однако случаев передозировки препаратом в такой форме зарегистрировано не было.
Как действует Кеторол на организм?
При проглатывании таблеток действующее вещество почти полностью всасывается стенками желудка. Скорость наступления максимальной концентрации в крови зависит от продолжительности и порядка приема лекарства:
- через 40 минут после употребления натощак;
- после еды (особенно богатой жирами) скорость наступления максимального действия замедляется на 1 час;
- равновесная концентрация при лечении таблетированным лекарством наступает при четырехкратном введении через 24 часа (по 1 таблетке каждые 6 часов).
До 92% кеторолака выводится через почки и только 8% через каловые массы. До 10% полученной дозы поступает в грудное молоко и проникает через плацентарный барьер, поэтому необходимость назначения кормящим матерям и беременным всегда согласовывают с лечащим врачом.
Кеторол в форме инъекций противопоказан:
- во время родов,
- в III триместре;
- в период лактации.
При назначении лечения учитывают, что у пациентов старше 65 лет период полувыведения значительно дольше, чем у молодых людей. У пациентов в 20 лет период полувыведения составляет около 4,3 часов, а в 65 лет – около 8,6 часов.
Обратите внимание! Максимальное обезболивающее действие становится ощутимым только через 2-3 часа после приема Кеторола.
Рекомендованная дозировка
При любом диагнозе предельная продолжительность приема препарата – до 5 дней. При более длительном употреблении возрастают частота и тяжесть побочных эффектов.
Стандартная (рекомендованная производителем) схема лечения таблетками:
- в возрасте 18-64 года – первый раз 2 таблетки, а в последующие разы – по одной каждые 4-6 ч (до 4 раз в сутки), предельная суточная доза – 40 мг (4 штуки);
- пациентам от 65 лет, с почечной недостаточностью, с избыточной массой тела – по 1 таблетке за прием, в сутки – до 4 раз с интервалом 4-6 ч.
Немного отличается схема лечения путем введения Кеторола внутримышечно или внутривенно:
- в возрасте 16-64 года и с массой тела более 50 кг – за 1 раз вводят внутримышечно по 30 мг (максимум 60 мг), с интервалом – 6 часов, при этом предельная суточная доза – 90 мг;
- при массе тела менее 50 кг, при хронической почечной недостаточности – за 1 раз вводят по 15 мг (максимум 30 мг), предельная суточная доза – 60 мг.
Всего за 5 суток разрешено сделать до 20 инъекций.
Кому назначают препарат?
Непродолжительное по времени (до 5 дней) лечение кеторолаком показано в случаях, когда требуется устранить болевой синдром:
- в полости рта – до, после лечения или удаления зубов;
- головная боль;
- в суставах, спине при ревматизме;
- из-за невралгических нарушений;
- альгоменорея;
- травмы различного происхождения, ожоги;
- после хирургической операции;
- неврологические патологии;
- рак (до начала введения наркотических препаратов).
Лекарство помогает при высокой температуре и болях на фоне воспалительного процесса. При заболеваниях органов пищеварительного тракта в острой стадии кеторолак могут назначать, как обезболивающее и противорвотное в форме инъекции.
Когда требуется справиться с болью из-за ушиба или иной причины на ограниченном участке тела, целесообразно воспользоваться Кеторолом в форме геля для наружного применения.
Противопоказания
Перечень заболеваний, при которых рекомендовано заменить Кеторол другим средством или отказаться от его применения, включает:
- гиперчувствительность к действующему веществу, непереносимость препаратов пиразолонового ряда;
- бронхиальная астма, сопровождающаяся полипозом носа и околоносовых пазух;
- крапивница;
- насморк вследствие применения НПВП;
- обезвоживание вследствие кровопотери;
- обострение эрозивно-язвенных патологий ЖКТ;
- гемофилия;
- тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
- после перенесенного аортокоронарного шунтирования;
- концентрация калия в крови выше 5,5 ммоль/л;
- III триместр беременности;
- начавшаяся родовая деятельность;
- кормление грудью;
- воспаление кишечника.
Не вводят инъекции кеторолака при подготовке к операциям. Препарат может стать причиной кровотечения.
Важно! Пациентам младше 16 лет Кеторол не назначают, как и для лечения хронической боли.
Побочные действия
При выявлении характерных симптомов следует сообщить о них лечащему врачу. Побочные эффекты – сигнал к тому, что лекарство следует заменить другим или снизить дозировку. Побочные действия кеторолака затрагивают основные органы и системы. Со стороны пищеварительного тракта могут быть выявлены:
- метеоризм;
- запор;
- гастралгия;
- диарея;
- рвота;
- тошнота;
- ухудшение аппетита;
- гепатит;
- острый панкреатит;
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
Органы мочевыделительной системы могут пострадать при передозировке и превышении рекомендованной продолжительности употребления лекарства. Проявляется это следующими симптомами:
- острая почечная недостаточность;
- боли в области поясницы;
- учащенное мочеиспускание;
- нефрит;
- отечность.
Могут пострадать и органы чувств. В этом случае пациент может почувствовать:
- звон в ушах;
- помутнение зрения;
- ухудшение слуха.
Поражение ЦНС проявляется в форме:
- головных болей и головокружений;
- сонливости или гиперактивности;
- депрессий и психозов;
- галлюцинаций;
- обмороков.
В редких случаях отмечают признаки гипертонии, а также затруднение дыхания.
Почему может возникнуть отравление Кеторолом?
Одна из причин – употребление лекарственного средства с истекшим сроком годности или хранившегося с нарушением условий, рекомендованных производителем.
Обратите внимание! Кеторол следует хранить в заводской упаковке при температуре не выше +25°С в сухом темном месте.
Вторая по распространенности причина отравления – нарушение рекомендованной дозировки. При употреблении сразу нескольких таблеток (больше 1-2) приводит к перенасыщению крови активным веществом. В результате развивается интоксиация, а также проявляются побочные эффекты.
Особенно внимательно следует относиться к точности дозировки людям старше 65 лет.
Среди прочих причин передозировки наиболее часто регистрируют следующие:
- слишком долгий прием препарата – дольше 5 дней;
- невнимательность – пациент не запомнил время и повторил инъекцию или прием таблетки слишком рано;
- таблетки были выпиты или инъекции сделаны после или одновременно с употреблением алкоголя (этиловый спирт усиливает действие кеторолака, что и становится причиной передозировки).
Признаки передозировки
Заподозрить отравление или передозировку можно с высокой вероятностью при следующих симптомах:
- появление тошноты, переходящей в рвоту;
- диарея или запор;
- боль в брюшной полости;
- учащенное мочеиспускание;
- появление отечности рук, ног, лица;
- аритмия;
- резкие перепады артериального давления;
- головная боль и головокружение;
- спутанное сознание;
- упадок сил.
При наличии заболеваний ЖКТ и при бронхиальной астме наблюдается ухудшение состояния, может возникнуть одышка, а также внутреннее кровотечение. Под действием Кеторола кровь разжижается, из-за чего ухудшается самочувствие и наступает сбой сердечного ритма.
Важно! Смертельная передозировка Кеторолом наступает при употреблении значительно больших доз, чем 50 мг. Однако принимать меры при появлении тревожных признаков, указывающих на отравление, следует как можно скорее.
Как помочь при отравлении?
Сам пострадавший или по его просьбе окружающие при появлении опасных симптомов должны вызвать на дом бригаду скорой помощи. До приезда врачей необходимо постараться промыть желудок. Для этого пациенту дают выпить до 1 л теплой воды, постаравшись вызвать рвоту. Процедуру повторяют до тех пор, пока желудок не очистится от содержимого (выходит только чистая вода).
Для устранения симптомов интоксикации можно принять имеющийся в аптечке энтеросорбент: активированный уголь, Смекту, Энтеросгель и т.д. При этом важно пить как можно больше чистой воды, чтобы вывести из организма токсичные вещества естественным путем.
Как лечат последствия отравления?
Стратегию лечения выбирают, отталкиваясь от того, какие именно симптомы наблюдаются после отравления. Так, обычно заменяют обезболивающее на Анальгин или Баралгин. Если же наблюдается сосудистый спазм, то можно принять Но-Шпу (Дротаверин). Часто для устранения последствий интоксикации назначают антигистаминные средства: Супрастин или Зодак.
Для полного устранения негативного воздействия может потребоваться консультация невролога, гастроэнтеролога, проктолога. Курс лечения подбирают индивидуально, учитывая возраст пострадавшего, состояние здоровья в целом и тяжесть состояния после проведения детоксикации.
Лечение боли Кеторолом – непродолжительное, когда срочно требуется помощь. Для длительной терапии препарат не подходит. Передозировка чаще всего возникает, когда после употребления 1-2 таблеток или после инъекции боль не проходит, поэтому добавляют еще. При строгом соблюдении правил хранения препарата и инструкции по его использованию опасность отравления минимальна.