Отравление Димедролом при превышении дозировки

Димедрол (Dimedrol) – это самый популярный антигистаминный препарат, действие которого основано на блокировании холинорецепторов вегетативной нервной системы, а также рецепторов, расположенных в плазматической мембране клеток и активируемых биогенным гистамином. Лекарство относится к группе блокаторов H₁-гистаминовых рецепторов первого поколения (классическая группа), которые угнетают функционирование нервной системы и оказывают выраженное седативное действие. Отравление Димедролом – одна из самых распространенных разновидностей лекарственных интоксикаций, способная привести к серьезным последствиям и даже смерти больного.

Что это за препарат?

Действующее вещество Димедрола – дифенгидрамин. Это белый порошок, имеющий форму мелких кристаллов и специфический горький вкус. Дифенгидрамин обладает седативным, спазмолитическим (устраняет спазм гладкомышечных волокон) и умеренным противорвотным действием. В чистом виде при пероральном приеме дифенгидрамин вызывает онемение языка, что объясняется интенсивным анальгетическим эффектом. Обезболивающие свойства позволяют использовать Димедрол для купирования болевого и лихорадочного синдрома у пациентов с выраженными симптомами фебрильной лихорадки (в комбинации с Анальгином).

Другие свойства Димедрола:

• обладает нейролептической активностью и выраженным снотворным действием (широко применяется в хирургической практике для снижения тревожности и психологического напряжения накануне операций);
• усиливает действие депрессантов;
• влияет на рецепторы головного мозга (центральное действие).

Показаниями для назначения препарата могут быть геморрагический васкулит, сенная лихорадка, вазомоторный ринит, сывороточная лихорадка, развивающаяся на фоне лечения иммунными сыворотками животного происхождения. Димедрол также входит в состав литических смесей для анестезии и может применяться для комплексного лечения бронхиальной астмы, гастрита и других заболеваний, при которых требуется ингибирующая терапия.

Опасная дозировка

Димедрол выпускается в различных лекарственных формах, но наиболее распространенными являются таблетки и раствор для введения в мышцу или вену. Летальный исход при приеме препарата в форме таблеток случается реже, чем при лечении Димедролом в ампулах, но повышенная осторожность и строгое соблюдение инструкции необходимы для предупреждения тяжелых последствий и несчастных случаев.

В таблетках Димедрол обычно назначается в комбинации со снотворными и седативными препаратами в дозировке 30 или 50 мг однократно перед сном. Если требуется длительная терапия, препарат назначается в той же дозировке 1-3 раза в день, а продолжительность приема увеличивается до 10-15 дней.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения вводится в дозировке 10-50 мг (предварительно развести в изотоническом растворе хлорида натрия).

Критические дозировки Димедрола для взрослых (могут вызвать смерть человека):

Важно! Отравление Димедролом может наступить не только при нарушении режима дозирования, но и при одновременном приеме с различными депрессантами. Категорически запрещено совмещать Димедрол с препаратами, в состав которых входит фенобарбитал (Корвалол, Валосердин, Валокордин), спиртными напитками, а также психоактивными веществами из группы бензодиазепинов.

Димедрол и алкоголь

Это одна из самых опасных комбинаций, способная стать причиной острого расстройства центральной нервной системы, проявляющегося спутанностью сознания и галлюциногенным синдромом. Основной опасностью одновременного приема Димедрола со спиртными напитками является развитие безумия (помешательства). В медицине это явление называется делирий. Передозировка Димедрола при употреблении с алкоголем наступает при разовом приеме более 5 таблеток (около 180-250 мг) и проявляется следующими признаками:

• зрительные и слуховые галлюцинации;
• бредовая речь;
• психомоторное возбуждение;
• агрессивность;
• глубокий сон (человека невозможно разбудить в течение 10-16 часов при сохранении основных физических рефлексов).

Употребление Димедрола в дозировке 100-150 мг вместе с этиловым спиртом способствует усилению алкогольной интоксикации и ее симптомов.

Димедрол и проблемы наркомании

Лица, страдающие наркозависимостью, могут использовать Димедрол в сочетании с героином или в качестве самостоятельного вещества для достижения эйфории, психической расслабленности и изменения сознания. Особенно часто передозировка Димедролом с целью ухода от бытовых проблем и борьбы с депрессивным состоянием наблюдается у подростков. Родители детей в возрасте от 12 до 16 лет должны внимательно следить за их жизнью и при выявлении каких-либо тревожных признаков обращаться за квалифицированной помощью (как показывает практика, самостоятельно справиться с подобными зависимостями получается очень редко).

Последствия передозировки у лиц, принимающих димедрол с целью изменения сознания, обычно следующие:

• усиление эмоционального фона, который может варьироваться от состояния эйфории до животного страха и ужаса;
• нарушение двигательной координации, шаткость походки;
• тремор конечностей;
• судороги, которые могут перейти в эпилептический припадок;
• патологическое расширение зрачков;
• психоз;
• бред и галлюцинации.

Важно! Человек, принявший большую дозу Димедрола, опасен не только для себя (так как в таком состоянии он не способен осознавать и оценивать свои действия и поступки), но и для окружающих. При интенсивном галлюциногенном синдроме он может почувствовать ложную опасность от людей, оказавшихся рядом.

По статистике, более 17 % убийств, совершенных в состоянии наркотического опьянения, были спровоцированы острым помутнением сознания на фоне приема критических доз Димедрола.

Какие могут быть последствия?

Главное последствие передозировки препаратами, в состав которых входит дифенгидрамин (независимо от того, на сколько таблеток была превышена максимальная суточная дозировка), – развитие психоорганического синдрома, серьезно сказывающегося на памяти и интеллекте больного. В психоорганический синдром входит целый комплекс симптомов, на которые особенно внимательно нужно реагировать родителям подростков и родственникам лиц, страдающих алкогольной или наркотической зависимостью. К таким симптомам относятся:

• снижение критики при самооценке и оценке незнакомых людей;
• снижение усвоения новых знаний и навыков;
• уменьшение словарного запаса;
• ухудшение качества знаний, полученных в прошлом;
• нарушение концентрации внимания;
• расстройство памяти.

В тяжелых случаях, вызванных систематическим употреблением Димедрола в ампулах или таблетках, могут возникать признаки помешательства (делирия): галлюцинации, бредовая речь, отсутствие ориентации в пространстве. Больной может не узнавать место, в котором он находится, у него из памяти стираются имена знакомых людей и родственников. При обратимой форме такие расстройства кратковременные и возникают преимущественно в ночное время, но если человек не получает необходимой терапии или продолжает регулярно принимать Димедрол и другие вещества с седативным и снотворным действием, может развиться органическое слабоумие (деменция).

Неотложная помощь

Если человек сам сообщил о том, что случайно превысил допустимую дозировку Димедрола, или у него наблюдаются явные признаки превышения режима дозирования, необходимо выполнить промывание желудка, после чего дать больному солевое слабительное (Магния сульфат, Форлакс). Выполнять промывание можно только в том случае, если пострадавший находится в сознании, так как в бессознательном состоянии возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути и развитие аспирационной пневмонии с последующей асфиксией.

Очень важно использовать для промывания только прохладную воду, так как теплые и горячие жидкости усилят всасывание дифенгидрамина, что приведет к прогрессированию имеющихся симптомов и увеличит риск осложнений. Дезинтоксикационная терапия проводится сорбентами (Полифепан, Неосмектин, Энтеросгель), при необходимости внутривенно вводится раствор глюкозы.

Лечение в стационарных условиях проводится с учетом имеющихся симптомов и степени органического поражения центральной нервной системы. Основой коррекции психоорганического синдрома является нейротрофическая и церебропротективная терапия, а также лечение ноотропами и антипсихотиками. Если больной находится в коме, проводится интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.

Осмотр специалиста и медикаментозная помощь в условиях стационара требуется даже при легкой форме передозировки, поэтому даже при хорошем самочувствии и отсутствии видимых нарушений откладывать визит к врачу не стоит.