Какую угрозу здоровью несет превышение дозировки Супрастина?

Супрастин – один из самых популярных препаратов с противоаллергическим, противозудным, антигистаминным и противоотечным действием. Его используют в качестве симптоматического средства при конъюнктивите, пищевой аллергии, атопическом дерматите и других заболеваниях, сопровождающихся повышенной активностью первой подгруппы гистаминовых рецепторов. Препарат необходимо применять строго дозированно, так как передозировка Супрастина может привести не только к появлению тяжелых побочных эффектов, но и наступлению комы – бессознательного, жизнеугрожающего состояния, при котором у больного отсутствуют (или сильно ослаблены) реакции на внешние раздражители.

Как действует препарат?

Фармакологическое действие Супрастина обусловлено свойствами основного компонента – хлоропирамина гидрохлорида. Лекарство относится к группе классических препаратов для лечения аллергии первого поколения. Препараты, входящие в эту группу, способны оказывать седативный эффект и угнетать деятельность центральной нервной системы, поэтому при лечении этими лекарствами следует соблюдать повышенную осторожность. Супрастин является хлорированным аналогом трипеленамина и, попадая в организм человека, блокирует активность H₁-гистаминовых рецепторов, отвечающих за выработку гистамина. Именно гистамин является регулятором многих физиологических процессов и отвечает за появление симптомов аллергии при контакте с патогенами и аллергенами. К таким симптомам относятся:

• слезотечение;
• покраснение слизистой оболочки (конъюнктивы) глаза;
• зуд кожи и слизистых (поражаются преимущественно половые органы и органы зрения);
• водянистые выделения из носа;
• чихание и кашель;
• кожные высыпания;
• трудности с дыханием;
• отечность мягких тканей.

Супрастин также оказывает умеренное противорвотное действие, устраняет мышечные спазмы и блокирует влияние парасимпатической нервной системы на железы внутренней секреции и внутренние органы.

Допустимая дозировка

Супрастин выпускается в пероральной и инъекционной лекарственной форме. Таблетки (25 мг хлоропирамина) необходимо принимать вместе с пищей, запивая достаточным количеством воды, 3-4 раза в день. Если лекарство назначается ребенку, схема приема и дозирования зависит от его возраста. При отсутствии индивидуальных показаний обычно используются следующие схемы:

• с 3 до 6 лет – по 12,5 мг хлоропирамина 2 раза в день;
• с 6 до 14 лет – по 12,5 мг хлоропирамина 2-3 раза в день.

Детям младше 3 лет препарат не назначается. Максимальная суточная доза не должна превышать 2 мг/кг. Передозировка Супрастином у ребенка начинается, если суточная доза превысила 37,5-50 мг препарата в сутки.

Обратите внимание! Передозировка наступит быстрее, если лекарство будет вводиться внутривенным или внутримышечным способом. Такая форма введения должна использоваться только в острых случаях, требующих оказания экстренной помощи, под контролем специалиста. Дозировка для инъекционного введения у взрослых составляет 20-40 мг.

Как понять, что произошла передозировка?

Одним из типичных симптомов передозировки препаратами на основе хлоропирамина является состояние повышенного нервного возбуждения. Человек становится очень активным, у него возникает непроизвольный тремор конечностей, могут появляться судорожные припадки. При передозировке Супрастином у пациентов ярко выражена эмоциональная лабильность – обратимое расстройство нервной системы, характеризующееся нестабильным настроением. Человек, принявший повышенную дозу Супрастина, становится агрессивным, плаксивым, у него могут наблюдаться поведенческие и психоэмоциональные изменения. Критическими признаками, указывающими на необходимость неотложного врачебного вмешательства, являются:

• галлюцинации;
• расстройство моторики, при котором нарушается согласованность движения различных мышечных групп на фоне отсутствия мышечной слабости (наиболее заметно на мышцах лица и конечностей);
• нарушение двигательной координации;
• шатающаяся походка;
• медленные тонические судороги лица, рук, ног или всего туловища.

Важно! Явным симптомом отравления хлоропирамином у взрослых больных является определенная последовательность появляющихся признаков. Возникновению судорожного синдрома всегда предшествует состояние нервного возбуждения, после чего человек впадает в депрессивное расстройство. После нескольких приступов подряд может наступить кома.

Симптомы в детском возрасте

У детей одним из основных признаков патологии также является состояние возбуждения, проявляющееся страхом, тревожностью, плаксивостью. Дети младшей возрастной группы (от 3 до 7 лет) часто страдают расстройством диуреза, задержкой мочи, тахикардией (преимущественно синусовой аритмией). Из видимых проявлений передозировки можно выделить следующие симптомы:

• покраснение кожи лица (в некоторых случаях может наблюдаться гиперемия кожи живота, шеи и ладоней);
• сухость губ и слизистых оболочек полости рта, а также связанное с этим повышенное потребление жидкости, которое в совокупности с расстройством диуреза приводит к образованию отеков;
• лихорадочный синдром (озноб, повышенная потливость, ощущение жара, внезапное повышение температуры тела);
• фиксация зрачков на фоне слабой реакции (или ее отсутствия) на световые раздражители.

Частота погружения в коматозное состояние у детей при обширной передозировке Супрастином (более 50 мг в день) почти в 3 раза больше по сравнению с взрослыми больными.

Первая помощь и лечение

В качестве неотложного мероприятия у больных любого возраста применяется промывание желудка. Если человек находится в сознании, а его состояние остается удовлетворительным, необходимо использовать теплую воду или раствор соли слабой концентрации (1 чайная ложка на 1 литр). Пить воду необходимо маленькими глотками – по 1 глотку каждые 5 минут. Если физиологическая рвота не наступает в течение 30 минут с начала промывания, ее следует вызвать искусственно, надавив на корень языка ложкой или пальцем.

После механического очищения желудка показано применение сорбирующих препаратов. Это вещества, имеющие пористую структуру, которые впитывают в себя все токсины, аллергены и яды, позволяя устранить проявления интоксикации и не допустить попадания токсичных продуктов в системный кровоток. Для оказания первой помощи могут применяться следующие энтеросорбенты:

• смектит диоктаэдрический («Смекта», «Эндосорб», «Неосмектин», «Диосмектит»);
• полиметилсилоксана полигидрат («Энтеросгель»);
• лигнин гидролизный («Фильтрум-СТИ», «Полифан», «Полифепан»);
• кремния диоксид коллоидный («Полисорб»).

Для выведения остатков метаболитов хлоропирамина показано применение солевых слабительных препаратов («Магния сульфат»).

Лечение в стационаре

Если степень отравления высокая, показана госпитализация больного в стационар. Основной задачей в комплексной терапии является восстановление функционирования нервной системы и дыхательной функции. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Для предупреждения энцефалопатии, гидроцефалии и других патологий головного мозга используется оксигенотерапия – метод лечения с использованием кислорода.

Большое значение имеет своевременное купирование судорожного синдрома, так как во время непроизвольного сокращения мышц происходит отмирание нейронов и необратимое изменение клеток головного мозга. Для этих целей применяются следующие препараты:

• Фенобарбитал;
• Бензобамил;
• Карбамазепин.

При необходимости используется поддерживающая терапия с использованием лекарств, восстанавливающих сердечный ритм.

Какие могут быть осложнения?

Последствия после приема повышенных доз Супрастина могут быть очень тяжелыми. Одним из наиболее опасных является кома, так как в данном состоянии человек находится на грани жизни и смерти. Почти 87 % клинических смертей фиксируются именно в состоянии комы.

Интенсивные судороги, особенно если они сопровождаются повышением температуры, приводят к необратимым изменениям в клетках головного мозга, что может стать причиной энцефалопатии – органического, невоспалительного поражения мозговых тканей и структур. Риск патологии максимальный у детей младше 6-7 лет и лиц пожилого возраста, а также больных с тяжелыми заболеваниями печени и почек.

При отсутствии своевременной помощи тяжелые изменения могут наблюдаться со стороны дыхательной и сосудистой системы. Нарушение психомоторных функций наблюдается у 48 % пациентов любого возраста.

Супрастин – широко применяемый для лечения аллергии препарат, который в большинстве аптек отпускается без рецепта (для таблеток рецепт не нужен). Несмотря на это, применять его без назначения врача нельзя, так как очень часто требуется коррекция дозы, связанная с индивидуальными особенностями пациента.