Отравление опасными нитратами и оказание помощи

Нитраты (Nitras) – соли азотной кислоты, содержащие однозарядный анион NО₃−. Ранее вещество было известно под названием селитра. Отравление нитратами чаще всего возникает сезонно, как правило, в летний и осенний периоды. При тяжёлой степени интоксикации может потребоваться проведение реанимационных мероприятий.

Получение, свойства и применение

Нитраты получают под воздействием азотной кислоты на соли, оксиды, металлы и гидроксиды. Почти все нитраты обладают хорошей растворимостью в воде, относятся к категории достаточно сильных окислителей в твёрдом состоянии. В растворах такое вещество практически не имеет окислительных свойств, что и является основным отличием от азотной кислоты.

Все нитраты характеризуются устойчивостью при обычном температурном режиме, а плавление происходит в условиях достаточно низких температур, находящихся в пределах 200-600 °C, и сопровождается, как правило, процессом разложения. Основным применением является использование в качестве удобрений, во взрывчатых веществах (аммониты), при получении стекла и некоторых лекарственных средств, в производстве пищевых добавок и колбасных изделий, в пиротехнических средствах и в качестве компонента ракетного топлива.

Опасность селитры

Соли азотной кислоты относятся к компонентам удобрений минерального типа, которые активно применяются в условиях сельского хозяйства. Растениями используется азот из таких солей в построении клеток и для создания хлорофилла. Попадая в человеческий организм, нитраты достаточно быстро превращаются в очень опасные нитрозамины или нитриты, в результате чего проявляются признаки отравления нитратами.

Самым основным источником попадания нитратов в организм человека принято считать продукцию сельского хозяйства и питьевую воду. Многие недобросовестные фермеры, желающие в максимально ранние сроки получить самый первый и высокий урожай, в буквальном смысле слова засыпают свою сельскохозяйственную продукцию вредными удобрениями. Результатом такой неправильной хозяйственной деятельности становится значительное превышение дозы в урожае плодов и овощей.

В соответствии с данными многочисленных исследований избыточное количество удобрения чаще всего наблюдается в самых ранних огурцах и зелени, в моркови и бахчевых культурах, картофеле и свекле. Часть накапливаемых нитратов оседает в овощах, а некоторое количество вещества поступает в почву и грунтовые воды, откуда они попадают в питьевые колодцы. В результате употребления воды из таких источников водоснабжения достаточно часто получают отравления жители населённых пунктов.

В некоторых случаях отмечается случайное проглатывание удобрений, содержащих опасное для жизни и здоровья человека соединение. Такие интоксикации очень характерны для самых маленьких детей или животных. Внутри организма под воздействием нитратов нарушаются процессы переноса кислорода по кровотоку, а также происходят сбои в снабжении кислородом клеток тканей и органов. В результате кислородной недостаточности страдает весь организм, но особенно часто отравление селитрой вызывает нарушения в органах сердца и сосудистой системы.

Содержание нитратов

Минимальное количество вещества неизменно присутствует в самых разных растениях, но при превышении допустимого уровня концентрации возрастает риск отравления. Накопление солей аммония происходит главным образом в корнях, корнеплодах, стеблевой части, черешках и кожице, а максимальная концентрация наблюдается на стадии вызревания урожая.

Зона наибольшего скопления токсичного вещества:

• картофель – центральная часть клубня и кожура;
• свекла и морковь – верхушечная часть корнеплода и его кончик;
• огурец – зона плодоножки и кожура.

Продукты, отличающиеся высоким содержанием аммонийных солей, представлены:

• салатом;
• шпинатом;
• свеклой;
• укропом;
• листовой капустой;
• редисом;
• зелёным луком;
• дыней и арбузом.

Среднее содержание нитратов характерно для цветной и белокочанной капусты, кабачка и тыквы, репы и редьки, хрена, моркови и огурца. Низким содержанием аммонийных солей отличается лук-репка, щавель, брюссельская капуста, горох, фасоль, картофель, помидоры, а также ягоды и фрукты. Продукты, обладающие избыточным количеством нитратов, отличаются специфическим неестественным вкусом и очень крупными размерами. Часто о чрезмерно высокой концентрации свидетельствует наличие трещин или разрывов, а кроме этого, нитратные овощи и фрукты не способны храниться длительное время.

Симптоматика отравления

Основные симптомы, сопровождающие интоксикацию, различаются в зависимости от типа отравляющего вещества и его количества, попавшего в организм человека, а также возраста и состояния здоровья пострадавшего.

Отравление селитрой сопровождается:

• сильной и жгучей болью в эпигастрии и печени;
• метеоризмом;
• диареей со светлыми каловыми массами;
• головокружением с потерей сознания;
• рвотой и тошнотой;
• нарушениями сознания;
• тонико-клоническими судорогами;
• симптомами шока с низким уровнем АД, тахикардией и тахипноэ.

Тяжёлое состояние, возникающее за короткий период, требует лечения в стационарных условиях, под наблюдением врачей.

Симптомы отравления нитритом натрия в колбасных изделиях представлены:

• гиперемией и цианозом кожных покровов на лице;
• болезненными ощущениями в животе;
• нарушениями зрительного восприятия;
• низким уровнем АД;
• учащённым и слабым пульсом;
• потерей сознания.

Хроническая интоксикация у работников пищевой промышленности часто сопровождается снижением аппетита, вялостью и нарушениями сна.

Интоксикация овощными нитратами вызывает симптомы в виде:

• сильной головной боли;
• спастических болей в эпигастрии и области правого подреберья;
• интоксикационного синдрома с высокой температурой тела, слабостью и вялостью, снижением аппетита;
• тошноты и многократной рвоты;
• диареи с зелёными каловыми массами или кровяными сгустками;
• учащённого сердцебиения;
• заметного снижения артериального давления;
• одышки в период покоя;
• бледности кожных покровов с капельками пота на поверхностях.

У детей острую интоксикацию нитратами часто сопровождает судорожный синдром и потеря сознания, а нитратное отравление, как правило, протекает в более тяжёлой форме, поэтому лечение осуществляется в условиях стационара.

Оказание первой помощи

Несложный алгоритм правильных действий при обнаружении первых признаков нитритной интоксикации следующий:

• выпить большой объём слегка подсоленной тёплой воды или слабый розовый раствор марганцовокислого калия;
• механическим способом вызвать рвоту для максимальной очистки желудочно-кишечного тракта от токсинов до их всасывания в кровь;
• принять энтеросорбенты в виде активированного угля или препаратов «Полисорб-МП» и «Энтеросорб»;
• через час после приёма сорбентов сделать очистительную клизму для полного очищения кишечника.

Употребление большого количества жидкости позволяет предупредить гиповолемический шок, развивающийся на фоне многократной рвоты или диареи, а также способствует выведению оставшихся токсинов наружу. На стадии восстановления часто назначается щадящая диета с включением тушёных овощей, нежирного отварного мяса, жидких молочных каш, хлебного кваса, солёных огурцов и квашеной капусты.

Если нитратное отравление сопровождается судорожным состоянием, нарушением сознания и сильной одышкой в состоянии покоя, прогрессирующим снижением артериального давления и увеличением частоты сердечных сокращений, а также обильной диареей и многократной рвотой, то пострадавший должен быть доставлен как можно быстрее в стационар.

Терапия нитратной интоксикации

Госпитализация пострадавшего в стационарные условия предполагает назначение мероприятий, направленных на устранение гипоксии, восстановление стабильного уровня гемоглобина, а также выведение из организма пациента токсинов.

Основные терапевтические мероприятия предполагают назначение:

• внутривенного раствора метиленового синего;
• аскорбиновой кислоты;
• глюкозы;
• тиосульфата натрия;
• кислородной терапии;
• кофермента А;
• кокарбоксилазы;
• витамина В;
• инсулина.

Выбор схемы лечения и её длительности определяется индивидуально, в зависимости от степени тяжести интоксикации и состояния пострадавшего, с учётом сопутствующих заболеваний и общей симптоматики.

Профилактические мероприятия

Овощные культуры, фрукты и ягоды следует употреблять только во время сезона, так как самый ранний и недозревший урожай может содержать максимальную концентрацию нитратов. Важно покупать овощи в проверенных магазинах и супермаркетах, где все партии реализуемого товара сопровождаются документацией с указанием нитратного содержания. Необходимо помнить, что токсичное вещество не имеет запаха и не ощущается на вкус, а его наличие определяется только в условиях лаборатории.

При чистке овощей и фруктов рекомендуется удалять самые нитратные части, после чего нужно выполнять замачивание продуктов в воде непосредственно перед использованием. Именно такой способ позволяет понизить уровень токсичного вещества примерно на 20-30%. Также снижению общего количества нитратов способствует термическая обработка продуктов. Свежевыжатые соки следует выпивать сразу после получения, так как в процессе хранения или под воздействием воздуха нитраты способны очень быстро превращаться в более ядовитые нитритные соединения.