Передозировка препаратом «Метронидазол»

Метронидазол – самый популярный препарат из группы полусинтетических антибактериальных лекарств с противомикробным и противопротозойным действием. Метронидазол в качестве препарата выбора включается в состав классических схем лечения и профилактики смешанных бактериальных инфекций, послеоперационных осложнений и инфекционных заболеваний, вызванных анаэробными микроорганизмами. Принимать лекарство необходимо строго в соответствии с назначенным режимом дозирования, так как передозировка Метронидазолом может не только вызвать серьезные осложнения со стороны пищеварительной системы, но и нарушить функционирование центральной и периферической нервной системы.

Кому показано лечение Метронидазолом?

Риск отравления Метронидазолом и связанных с ним негативных последствий гораздо выше, если человек принимает препарат без видимых показаний. Бесконтрольный прием любых противомикробных средств может вызвать тяжелую интоксикацию организма, поэтому важно знать, в каких случаях применение Метронидазола целесообразно. Лечение препаратом может быть показано при следующих патологиях:

• амебная дизентерия;
• заболевания печени, вызванные одноклеточными простейшими (включая инфекционный абсцесс печени);
• бактериальный вагиноз (гарднереллез);
• хронический инфекционный гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori-инфекцией (строго в комбинации с препаратами висмута, блокаторами протонного насоса и антибиотиками);
• инфекционные заболевания, спровоцированные анаэробными бактериями (воспаление легких, воспаление оболочек головного и спинного мозга, перитонит, скопление экссудативной и гнойно-воспалительной жидкости в брюшной полости и т.д.);
• половые инфекции (включая осложненный трихомониаз);
• глистные инвазии, вызванные лямблиями, – жгутиковыми протистами (простейшими);
• воспаление маточных придатков у женщин.

С профилактической целью Метронидазол может назначаться больным, перенесшим операционное лечение заболевания кишечника, органов мочеполовой и репродуктивной системы. Женщинам препарат может назначаться после гинекологических манипуляций, а также хирургического выскабливания матки при помощи кюретки или вакуумного аспиратора.

Обратите внимание! Сочетание Метронидазола с другими противомикробными средствами или антибиотиками повышает риск передозировки, если для применения подобных схем нет объективных показаний.

Комбинация Метронидазола с Амоксициллином, Цефазолином и другими антибактериальными лекарствами у пациентов с повышенным риском суперинфекций допустимо только по назначению лечащего врача.

Когда наступает передозировка?

Тяжелые последствия на фоне лечения Метронидазолом могут наступить даже при приеме 3-4 таблеток за раз (такая ситуация характерна для больных с нарушениями памяти, которые забывают, сколько таблеток они уже приняли). Чтобы снизить риск передозировки, важно соблюдать указанный в инструкции режим применения. Безопасные дозировки препарата в зависимости от цели применения приведены в таблице ниже.

Важно! Критической разовой дозой Метронидазола считается 3 г (12 таблеток по 250 мг). Последствия патологии в этом случае могут быть очень тяжелыми – вплоть до поражения нервов, образующих периферическую нервную систему.

Переносимость препарата

Метронидазол имеет достаточно хорошую переносимость, и частота возникновения негативных реакций на фоне лечения составляет менее 9,1% (такой показатель считается средним). Пациентам, которым показана терапия Метронидазолом, необходимо иметь представление о возможных побочных эффектах и уметь отличать их от признаков передозировки (особенно если речь идет о пожилых больных с болезнью Альцгеймера и другими тяжелыми патологиями ЦНС, сопровождающимися расстройством памяти).

Наиболее частыми побочными эффектами от приема Метронидазола являются:

• диспептические расстройства (желудочные и кишечные спазмы, расстройство дефекации, неприятный привкус во рту);
• нарушение вкусового восприятия;
• головная боль;
• повышенная раздражительность и нервная возбудимость;
• головокружение;
• расстройство сна;
• кожные высыпания;
• жжение во время мочеиспускания;
• боль в мышцах и суставах.

При внутривенном введении Метронидазола существует повышенный риск тромбофлебита – воспаления вен, вызванного застоем венозной крови в результате образовавшегося кровяного сгустка (тромба).

Признаки передозировки

Передозировка Метронидазолом проявляется преимущественно изменениями со стороны нервной системы, так как одним из последствий патологии является периферическая нейропатия (невоспалительное поражение периферических нейронов). У больного появляется сильное головокружение, нарушается двигательная координация, может появиться шум и ощущение закладывания в ушах. При одновременном приеме 2-3 г метронидазола могут возникать более тяжелые расстройства, например, временная потеря слуха, депрессия, обратимая потеря памяти, обмороки. Наиболее типичным проявлением передозировки данным препаратом являются судороги, которые появляются преимущественно в верхних конечностях и могут сопровождаться тремором, парезами и нарушением нервно-мышечной передачи (параличом).

Другими симптомами передозировки также могут быть:

• нарушение равновесия в положении стоя;
• нарушение моторной функции верхних конечностей;
• кожный зуд;
• кожные высыпания (крапивница).

При одновременном приеме 6 и более таблеток доминантными симптомами являются изменения со стороны пищеварительного тракта. Это может быть многократная рвота, после которой во рту остается металлическое послевкусие, тошнота, сильные спастические боли в желудке. Почти у 80% больных, получавших повышенные дозы препарата, наблюдалось полное отсутствие аппетита.

Первая помощь и лечение

Если человек случайно выпил более 3 таблеток Метронидазола одновременно, необходимо выполнить промывание желудка и принять меры для дезинтоксикации и регидратации организма. Выполнять промывание лучше всего при помощи специального медицинского зонда, но при отсутствии необходимых навыков можно использовать теплый солевой раствор (1-2 ложки соли на литр кипяченой воды). Пить соленую воду нужно каждые 5 минут по 50-100 мл, после чего искусственно вызывать рвоту путем раздражения корня языка. Процедура считается успешной, если рвотные массы стали прозрачными, без всевозможных примесей и непереваренных частиц.

В домашних условиях больному также можно дать энтеросорбенты (Полисорб, Полифепан, Смекта, Фильтрум-сти). При обильной рвоте или диарее показано применение соляных смесей в виде порошков для восстановления водно-электролитного баланса (Тригидросоль, Гидровит, Регидрон). Для остановки диареи применяют средства на основе лоперамида (Диара, Имодиум). При многократной рвоте применяются прокинетики (Домперидон, Мотилак, Мотилиум). При неэффективности данных препаратов назначается инъекционное введение прокинетиков центрального действия (Церукал).

В зависимости от имеющихся симптомов и нарушений схема восстановления и лечения также может включать следующие лекарства:

• спазмолитики для купирования болей в животе (Но-шпа, Спазмол);
• седативные лекарства для нормализации сна и устранения повышенной тревожности и нервной возбудимости (Персен, Афобазол, Тенотен);
• нестероидные противовоспалительные препараты при интенсивной мышечной и суставной боли (Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид).

Для восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта после передозировки на 7-14 дней назначается щадящая диета, основой которой должны быть некрепкие бульоны, овощные и фруктовые пюре, суфле из мяса, рыбы и творога. Цельное молоко, газированные напитки, рафинированный сахар, свежий хлеб, колбасные изделия на время полностью исключаются из рациона больного.

Возможные последствия

Последствия при приеме больших доз метронидазола могут быть очень тяжелыми. В медицинской практике описаны следующие возможные осложнения:

• периферическая невропатия;
• кома;
• снижение объема тромбоцитарной массы в периферической крови;
• генерализованный отечный синдром (особенно у больных, получающих терапию глюкокортикостероидами);
• снижение транзиторных лейкоцитов в крови (лейкопения);
• угнетение кроветворной функции костного мозга.

При одновременном приеме с алкогольными напитками Метронидазол может вызывать острую сердечную недостаточность и угнетение дыхательного центра (острую асфиксию).

Метронидазол – эффективный и доступный препарат для лечения и профилактики инфекционных заболеваний, вызванных анаэробными бактериями и простейшими. При соблюдении инструкции по применению препарат достаточно хорошо переносится и не вызывает тяжелых побочных реакций. Передозировка чревата опасными расстройствами нервной системы, поэтому превышать рекомендуемую дозировку можно только после консультации с лечащим врачом при наличии строгих показаний.