Передозировка ферментным препаратом «Панкреатин»

Панкреатин – это комплексное ферментное средство, используемое в гастроэнтерологии и диетологии для компенсации внешнесекреторной недостаточности и коррекции последствий при нарушении низкоуглеводных и низкожировых диет. Одним из основных показаний для назначения ферментных препаратов на основе панкреатина является гастрит, который диагностируется у каждого четвертого жителя крупных (особенно промышленно развитых) городов. В период обострения многие пациенты с данным диагнозом нередко начинают самолечение и назначают себе панкреатические ферменты без консультации с врачом и предварительной диагностики, что может стать причиной передозировки и серьезных осложнений, в частности, гиперурикемии. Передозировка Панкреатином также возможна при длительном приеме препарата, поэтому одной из основных профилактических мер является соблюдение инструкции и назначенной схемы приема.

Описание препарата

Панкреатин является самым продаваемым препаратом на основе панкреатических ферментов, что обусловлено, прежде всего, невысокой стоимостью (упаковка таблеток стоит около 22 рублей). Действующее вещество Панкреатина представляет собой вытяжку, которую получают путем высушивания и ферментации из тканей поджелудочной железы свиней, телят, половозрелых бычков, волов и коров. Препарат содержит комплекс ферментов, каждый из которых отвечает за расщепление определенной группы питательных веществ, что в комплексе позволяет наладить пищеварительную функцию, стимулировать моторику желудочно-кишечного тракта и устранить диспептические расстройства: метеоризм, изжогу, болезненные спазмы и др.

Энзимная активность Панкреатина обусловлена фармакологическими свойствами входящих в его состав панкреатических ферментов. К ним относятся:

• амилаза. Расщепляет крахмалистые соединения до олигосахаридов (углеводов, содержащих 2-10 моносахаридных остатков). Амилаза необходима для переваривания пищи с большим количеством крахмала и углеводов;
• стеапсин (липаза). Фермент, отлично растворимый в водных субстанциях. Ферментные средства данной группы используют для улучшения переваривания, фракционирования и растворения липидов;
• протеаза. Протеаза относится к протеолитическим ферментам, которые расщепляют пептидную связь между молекулами аминокислот в белках.

Панкреатин при необходимости может применяться для нормализации пищеварительной функции у беременных женщин в случае, если возможные риски не сопоставимы с предполагаемой пользой для матери и плода.

Когда необходимо применение ферментных средств?

Одной из причин передозировки панкреатическими ферментами является самостоятельное назначение препаратов данной группы без консультации с врачом и предварительного лабораторного исследования показателей крови и желудочного содержимого. Чтобы избежать возможных осложнений, последствия которых могут быть достаточно тяжелыми (например, нефролитиаз при повышении уровня мочевой кислоты в моче), необходимо принимать Панкреатин и его аналоги только при наличии конкретных показаний. В данный перечень входят следующие заболевания и патологии:

• внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (состояние, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества собственных панкреатических ферментов), например, при хроническом панкреатите или муковисцидозе;
• воспалительные или дистрофические заболевания органов пищеварения (холецистит, гастрит, дуоденит, гастродуоденит, болезни печени);
• погрешности в питании (препарат назначается коротким курсом);
• период подготовки к гастродуоденоскопии, эзофагогастродуоденоскопии и другим видам диагностики желудочно-кишечного тракта.

Панкреатин может быть назначен в качестве вспомогательного средства пациентам с нарушением жевательной функции (например, при артрозе височно-нижнечелюстного сустава, сложной резекции «зубов мудрости» и т.д.), так как в процессе жевания пища не только измельчается, но и проходит стадию первичного переваривания ферментами, содержащимися в слюнном секрете.

Возможна ли передозировка?

Передозировка ферментными средствами встречается довольно часто, и одной из ее основных причин гастроэнтерологи считают самолечение. Передозировка может наступить и при нарушении режима дозирования и схемы приема, а также слишком длительном использовании препарата без серьезных показаний. Препарат обладает умеренной анальгетической активностью, вызванной энзимной активностью трипсина, поэтому многие начинают принимать Панкреатин и его аналоги при появлении любых симптомов гастрита и других воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пациенты с хроническими болезнями органов пищеварения ошибочно полагают, что подобная терапия применяется во всех случаях рецидивирующих воспалительно-дистрофических заболеваний желудка и кишечника, чему способствует исчезновение болей после начала такого лечения (анальгезирующий эффект Панкреатина).

Важно! Длительное применение пищеварительных ферментных средств допустимо только при необходимости постоянной заместительной терапии, например, у больных муковисцидозом или кистозным фиброзом поджелудочной железы.

Безопасные дозы

Безопасная дозировка для каждого больного рассчитывается индивидуально и зависит не только от основного диагноза, но и потребности конкретного пациента в липазе. Стандартный режим дозирования выглядит следующим образом:

• при воспалительных заболеваниях органов ЖКТ – по 2-3 таблетки 4-5 раз в день;
• при переедании и единичном нарушении диеты – по 1-2 таблетки 3 раза в день;
• при частичной внешнесекреторной недостаточности – по 3-4 таблетки 4 раза в день.

Максимальная суточная доза для взрослого человека составляет 16-18 таблеток (драже). Увеличение возможно только при полном отсутствии секреторной активности органа и необходимости пожизненной заместительной терапии панкреатическими ферментами: в этом случае в сутки человек может принимать до 49 таблеток Панкреатина.

Обратите внимание! Для человека, не нуждающегося в проведении заместительной терапии, суточная доза 49 таблеток является критической.

Симптомы передозировки

Симптомы передозировки проявляются, в первую, очередь, со стороны желудочно-кишечного тракта. Это могут быть:

• единичные или многочисленные рвотные позывы (рвотные массы при этом могут содержать непереваренную пищу и примеси желчи);
• отсутствие аппетита на фоне приступообразной тошноты;
• разжижение стула (стул умеренный или обильный, кашицеобразной консистенции, с умеренно выраженным запахом, нормального или слегка болотного цвета);
• схваткообразные боли в области эпигастрия (под мечевидным отростком грудины);
• запах тухлых яиц или скисшего молока изо рта.

Возможно также побледнение кожи (появление сероватого оттенка), головная боль, сухость во рту, раздражение кожи вокруг анального отверстия.

Что делать?

Лечение при передозировке Панкреатином и его аналогами включает промывание желудка теплым солевым раствором (около 10 г соли на 1 л теплой воды) с последующим вызыванием рвоты. Для связывания и выведения препарата из желудка и кишечника применяются энтеросорбенты (Полифепан, Смекта, уголь активированный). Схема дальнейшего лечения зависит от общего состояния больного. При необходимости проводится симптоматическая терапия: противорвотные средства (Церукал, Мотилак), спазмолитики (Дротаверин), производные пиперидина для остановки диареи (Лоперамид).

Какие могут быть последствия?

Одно из основных последствий неправильного приема Панкреатина – повышение уровня мочевой кислоты в моче (гиперурикозурия) и в крови (гиперурикемия). Патология опасна высокими рисками мочекаменной и почечнокаменной болезни, снижением иммунного статуса, развитием интоксикационных осложнений. При длительном приеме больших доз также возможно развитие кишечной непроходимости, сужения тонкого кишечника (стриктур), тяжелых аллергических реакций (из-за присутствия в составе агрессивного красителя кармоизина).

Панкреатин – лекарство, широко применяющееся в гастроэнтерологической практике и диетологии для коррекции пищеварительных нарушений. Передозировка препаратом способна вызвать достаточно серьезные последствия, поэтому принимать его необходимо в соответствии с официальной аннотацией и индивидуальными рекомендациями лечащего врача, полностью исключив любую возможность самолечения.