Передозировка и отравление Дигоксином

Передозировка Дигоксином может возникнуть у людей, страдающих болезнями сердца и вынужденных принимать такие препараты, как сердечные гликозиды. Известны случаи использования этих лекарственных средств с целью самоубийства.

Причины отравлений

Это отравление возникает при приеме в основном препарата Дигоксина. Данное средство назначается чаще всего, но кроме него, могут использоваться Дигитоксин и Целанид. Эти лекарства обладают узким терапевтическим окном (разница между лечебной и токсической дозой препарата), и немного увеличив дозу, можно вызвать летальный исход у пациента. Группа гликозидов обладает способностью накопления их в организме и долго циркулирует в крови.

Отмечаются факторы, способные провоцировать отравление, это:

• старческий возраст;
• высокие дозы препарата, принимаемые необоснованно;
• наличие почечной недостаточности, замедляющей выведение препарата мочой;
• наличие печеночной недостаточности, нарушающей метаболизм гликозида;
• малое содержание калия в крови, приводящее к усиленной выработке гормонов надпочечников;
• несбалансированное содержание кальция и магния в крови организма;
• нехватка кислорода в организме, вызванная тяжелой сердечной недостаточностью, болезнью дыхательной системы, осложняющейся дыхательной недостаточностью;
• некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемия сердца, миокардит, послеоперационные состояния);
• гиперфункция щитовидной железы, малое количество белков в плазме, проведение гемодиализа, параллельное употребление антиаритмических лекарств, таких как Верапамил, Хинидин, антибактериальных средств группы макролидов, кислотно-щелочной дисбаланс.

Развитие интоксикации гликозидами связано с нарушением равновесия электролитов в сердечных клетках, от чего в клетках начинает скапливаться избыточный натрий и кальций. Калий из организма уходит, учащая сердечные сокращения. А гликозиды увеличивают автоматизм сердца, причем не только в стандартных точках, но и там, где импульс возникнуть не должен. Организм, пытаясь восстановить баланс, замедляет проведение импульса, тем самым начиная клиническое проявление отравления.

Первые симптомы интоксикации

Выявить наличие передозировки подобными препаратами до возникновения первых проявлений можно с помощью электрокардиографии. На ленте видны признаки интоксикации и нарушения сердечного ритма в виде появления несвоевременных сердечных сокращений, учащения сердцебиения, предсердной или желудочковой фибрилляции, замедление проведения пульса по специальным путям.

Симптомы отравления принято разделять на следующие группы:

1. Признаки сердечного поражения: появление аритмий, приводящих в некоторых случаях к полной остановке сердечной деятельности, ишемические симптомы, проявляющиеся приступами боли в груди.
2. Диспепсические признаки пищеварительного тракта: появление тошноты и рвоты, нарушение стула (чаще диарея), отсутствие аппетита.
3. Симптомы нарушения работы центральной нервной системы: больной быстро утомляется, чувствует физическую слабость, сон нарушается, появляются головные боли, напоминающие мигрень. Беспокоит головокружение, падает настроение вплоть до депрессивного состояния, возникают психозы.
4. Со стороны органов зрения отмечается потеря зрения, боязнь света. Перед глазами появляются мушки или пятна, восприятие цвета искажается. Больной жалуется на нечеткость зрения.

Чем острее отравление, тем ярче выражены симптомы, и начинаются они быстрее, через несколько минут после приема лекарства. Состояние больного начинает быстро усугубляться, появляются боли в животе, судороги. Далее человек теряет сознание, артериальное давление падает. При отсутствии квалифицированной помощи развивается остановка сердца.

Лечебные мероприятия

Для устранения симптомов интоксикации проводят несколько этапов лечения. Для начала отменяются все сердечные гликозиды. Больному назначают сорбенты, чтобы удалить из организма отравляющие вещества. Для этого многократно назначается препарат активированного угля, в экстренном случае проводится промывание желудка. Применяются клизмы с солевыми слабительными. Затем пациенту вводят препараты калия либо в таблетированной форме, либо в виде внутривенных растворов. В зависимости от вида нарушения ритма назначается антиаритмическое средство.

При отравлении гликозидом имеется и специфическое лечение антидотом. Это препарат Унитиол, который устраняет негативное влияние на организм Дигоксина.

Если наступила остановка сердца, больного реанимируют с помощью электрокардиостимуляции. В зависимости от поражений тех или иных органов назначается симптоматическая терапия, в вену вводят растворы глюкозы и 0,9 % физического раствора, применяются психотропные средства для восстановления нервной системы.

Профилактические мероприятия

Во избежание дигиталисной интоксикации при приеме лекарств, необходимо учесть следующие моменты:

1. Подбирать дозировку должен врач, учитывая возрастные особенности пациента, работу выделительной системы, состояние печеночных клеток и наличие сопутствующей патологии. Индивидуально подбирается минимальная доза, дающая эффект.
2. Врач контролирует уровень электролитов в крови, особенно кальция, магния и калия в период приема гликозидов.
3. Необходимо регулярно снимать и расшифровывать электрокардиограммы, наблюдать те или иные изменения на них.
4. Учитывать прием иных лекарственных групп в борьбе с сопутствующими проблемами в организме, не сочетать препараты, провоцирующие развитие отравления гликозидами.
5. Соблюдать строгую диету, в меню которой входят продукты с содержанием большого количества калия. К ним относятся ягоды, фрукты и некоторые овощи. К тому же для улучшения общего состояния стараться не употреблять жирную, жареную и острую пищу, алкогольные напитки. Регулярный прием таблеток, содержащих калий, принесет пользу во время лечения.

Передозировку Дигоксином можно предупредить, предварительно зная о возможных осложнениях. Следует слушаться врача, вести правильный режим дня и питания. При появлении подозрительных симптомов, необходимо сразу обратиться к специалистам.