Токсический гепатит печени – острая и хроническая формы

Токсический гепатит – заболевание, вызываемое попаданием в организм отравляющих веществ различной природы. Под воздействием токсинов клетки печени воспаляются, впоследствии может произойти их отмирание. Иногда эту болезнь называют токсический гепатит печени, но это не совсем правильно, поскольку слово гепатит образовано от латинского названия этого органа hepar, и дополнительных пояснений не требуется.

Различают острую и хроническую форму данного заболевания.

Острый токсический гепатит вызывается большими дозами отравляющих веществ или сильнодействующими ядами. Он характеризуется ярко выраженной симптоматикой, проявляющейся в первые 2-5 дней после отравления.

Хронический токсический гепатит обусловлен поступлением в организм небольших доз ядов в течение длительного срока. Его симптоматика поначалу отсутствует, затем проявляется незначительно, с тенденцией к нарастанию.

Причины заболевания

Любое отравляющее вещество попадает в печень с кровью. Существует 4 пути попадания ядов в кровь:

• через рот и ЖКТ;
• через органы дыхания;
• при контакте с кожей и слизистыми
• при инъекциях.

Проникновение токсинов через эти пути может произойти по незнанию, по неосторожности, из-за причин, связанных с профессиональной деятельностью, а также по воле отравившегося. Многих интересует вопрос: заразен ли этот недуг? Однозначный ответ – нет, не заразен. Исключения составляют только крайне редкие случаи, когда кал больного попадает в ЖКТ другого человека.

Классификация печеночных ядов

По механизму воздействия печеночные токсины делятся на те, которые непосредственно поражают клетки паренхимы печени, и на вызывающие нарушение кровоснабжения ее тканей. В обоих случаях последствия одинаковы – утрата клетками функций и их последующее отмирание.

По происхождению печеночные токсины подразделяются на следующие категории:

1. Алкоголь. При взаимодействии алкоголя с ферментами печени выделяется ацетальдегид, имеющий токсические свойства. Он оказывает негативное влияние на метаболизм в клетках паренхимы печени, что приводит со временем к их гибели и замене отмерших участков жировой, либо соединительной тканью. Большая доза алкоголя, в особенности – низкого качества, может вызвать острую форму токсического гепатита. При систематическом злоупотреблении алкогольными напитками возникает его хроническая разновидность.
2. Фармакологические средства. Многие лекарства содержат небезопасные для печени вещества. Бесконтрольный прием лекарственных средств может спровоцировать как хронический, так и острый (при передозировке) токсический гепатит.
3. Промышленные яды. К ним относятся ядовитые элементы таблицы Менделеева – мышьяк, фосфор и т.д., токсичные химические соединения: альдегиды, фенолы, некоторые углеводороды, а также яды целевого назначения – средства защиты растений, борьбы с грызунами и насекомыми. Чаще всего контакт с этими веществами происходит в профессиональной среде, но возможен он и в быту.
4. Природные печеночные токсины, источником которых служат некоторые виды грибов, ядовитых растений.

Симптомы и диагностика

В зависимости от формы токсического гепатита – острой или хронической, его клиническая картина различается.

Острая форма

Как правило, ее появлению предшествует попадание в организм значительной дозы токсинов. Для нее характерны следующие симптомы:

• внезапная боль в подреберье справа;
• симптомы интоксикации – повышенная температура (более 38 °C), угнетенный аппетит, тошнота, рвота, слабость, ломота в суставах;
• токсическая желтуха, выражающаяся в пожелтении склер, кожи и слизистых, потемнении мочи, обесцвечивании кала;
• могут начаться геморрагические проявления: кровь из носа, кровоточивость слизистых, точечные подкожные кровоизлияния;
• изменения психических реакций вследствие сопутствующего поражения нервной системы. Может появиться тремор, чрезмерная возбужденность, либо заторможенность, сбой пространственной ориентации.

Хроническая форма

В отличие от острой, эта форма токсического гепатита может долгое время себя не проявлять. Симптоматика может носить волнообразный характер – с ухудшениями и улучшениями самочувствия. Чтобы не допустить прогрессирования патологического процесса, следует обратить внимание на такие признаки:

• появляющиеся периодически несильные боли в области печени, усиливающиеся после еды;
• систематическое небольшое повышение температуры (до 37,5°C );
• утомляемость, пониженная работоспособность;
• ощущение тяжести в правом боку;
• горечь во рту, периодическая потеря аппетита, тошнота, метеоризм;
• кожный зуд.

Осложнения

Наибольшая опасность токсического гепатита заключается в его осложнениях, которые могут нанести серьезный урон здоровью, вплоть до летального исхода. Когда задают вопрос: можно ли вылечить токсический гепатит, то положительный ответ может быть только в случаях, когда болезнь не запущена, и дело не дошло до состояний, которые описаны ниже.

Печеночная недостаточность развивается из-за того, что пораженная печень не способна выполнять свои функции в полном объеме. Симптомами этого осложнения являются отеки, кровоточивость слизистых, сильное похудение, нарушения со стороны нервной системы (печеночная энцефалопатия).

Еще одним грозным осложнением токсического гепатита является цирроз печени, в результате которого погибшие клетки паренхимы замещаются рубцовой тканью. Эта тяжелая болезнь значительно сокращает годы жизни больного.

Самым тяжелым осложнением считается печеночная кома, при которой патологический процесс поражает не только печень, но и нервную систему. При таком состоянии очень велик риск летального исхода.

Диагностика

Современные методы диагностики позволяют выявить наличие гепатита, дифференцировать вирусный гепатит от токсического, определить степень поражения печени для максимальной эффективности лечения.

Лечение и препараты

Лечение острой и хронической форм гепатита в целом сходно, однако острое течение этого заболевания требует принятия неотложных мер в условиях стационара:

1. Необходимо срочно вывести яд из ЖКТ. Для этого используют промывание желудка при помощи зонда.
2. Как можно более быстрое выведение токсинов из организма посредством принятия активированного угля, плазмофереза, гемосорбции, растворов электоролитов в капельницах.
3. Применение антидотов (при грибных отравлениях) – средств защиты клеток от повреждающего воздействия токсинов.
4. Строгое соблюдение постельного режима.

Остальные методы лечения одинаковы для обеих форм протекания болезни. Они включают в себя витаминотерапию с использованием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Важное место в терапии токсического гепатита отводится гепатопротекторам. Эти препараты способствуют восстановлению поврежденных клеток печени. Назначается прием желчегонных средств, как лекарственных, так и фитотерапевтических. Немаловажным является также специальное диетическое питание.

Профилактика

Главной мерой профилактики токсического гепатита должно стать избегание контакта с отравляющими веществами. Это особенно касается любителей злоупотреблять алкоголем, тех, кто занимается самолечением лекарственными препаратами, часто использует инсектициды и пестициды, а также работников вредных производств.

Забота о здоровье печени несовместима с пьянством, бездумным приемом таблеток и использованием бытовых и сельскохозяйственных ядов. Рекомендуется не заниматься самолечением, внимательно читать информацию о побочных эффектах в инструкциях к лекарствам.

Отравляющие вещества рекомендуется использовать только в случаях крайней необходимости, соблюдая при этом все рекомендованные меры безопасности.

Работники вредных производств должны четко соблюдать технику безопасности, использовать средства индивидуальной защиты, регулярно проходить профилактические осмотры, получать специальное питание. Необходимо знать основные симптомы, и лечение начинать сразу же после их обнаружения. Для здоровья будет лучше, если не задерживаться на вредных производствах слишком много лет.

Диета

Питание при токсическом гепатите должно быть дробным, есть нужно часто, мелкими порциями. Это полезно для улучшения оттока желчи.

Должны быть исключены жирные, жареные блюда, копченая, острая, консервированная, слишком соленая пища. Полностью исключается алкоголь.

Рекомендованы нежирные, диетические сорта мяса, рыба, овощи, фрукты, крупы, бобовые, кисломолочные продукты.