Симптомы и первая помощь при отравлении ФОС

Фосфорорганические соединения (ФОС) относятся к категории органических соединений, отличающихся наличием характерной химической фосфор-углеродной связи. Отравление фосфорорганическими соединениями представлено остро развивающимся патологическим состоянием. Отсутствие адекватной и своевременной медицинской помощи при таком состоянии способно стать причиной существенного ущерба здоровью или летального исхода.

Сферы использования ФОС

В некоторых случаях под название фосфорорганических соединений определяют органические фосфорные соединения, в которых не содержатся фосфор-углеродные связи. В качестве таких веществ могут рассматриваться нуклеотиды и органические эфиры, относящиеся к фосфорным кислотам.

Существовали попытки использовать соединения, базирующиеся на фосфоре, в химической промышленности, представленной:

• изготовлением резины;
• производством пластмасс.

В девятнадцатом столетии в качестве определения некоторых соединений, относящихся к данной группе, химиками использовалось название «пахнущие жидкости, имеющие огненный вкус». Тем не менее, именно то время характеризуется закладкой основ в получении востребованных и новых фосфорсодержащих соединений. Несколько позже на основе ФОС были синтезированы некоторые отравляющие вещества боевого назначения, включая немецкий газ «Табун».

Конец второй мировой войны охарактеризовался изобретением промышленных установок, в которых синтезировались первые высокоэффективные пестициды для сельского хозяйства. Такие вещества достаточно быстро и практически повсеместно вытеснили популярные в то время персистентные и низкоэкологичные хлорорганические соединения, включая ДДТ и гексахлоран.

Однако, отравление ФОС было частым и очевидным, поэтому на сегодняшний день токсичные соединения фосфорорганического типа находят применение в качестве нервно-паралитических отравляющих веществ, инсектицидов, некоторых лекарственных препаратов, стабилизаторов пластмасс, антиокислителей для моторного масла, катализаторов и антипиренов.

Механизм воздействия ФОС на живые организмы

Значительная часть промышленных фосфорорганических соединений относится к категории ядов с нервно-паралитическим воздействием на любые живые организмы, вызывающим летальный исход не более чем через пару часов после непосредственного контакта с ними.

Отравляющими соединениями, попадающими внутрь организма, замещаются ферментативные вещества, посредством которых передаются нервные импульсы. В результате нарушений при передаче сигналов развивается тремор, легко сменяемый полным параличом. Токсичными фосфорорганическими соединениями быстро оказывается негативное воздействие на клетки центральной нервной системы, чем обуславливается характерное развитие конвульсий, потеря светочувствительности и равновесия, появление нарушений в сознании, бессонница и кома.

Токсичные органические соединения, отличающиеся наличием в составе характерной химической фосфор-углеродной связи, очень легко проникают в организм людей или животных через кожные покровы, слизистую желудка или дыхательные пути. Механизм отравляющего воздействия обусловлен фосфорилированием белкового фермента ацетилхолинэстеразы (АХЭ), играющего важные роли в передаче нервных импульсов.

Патогенез и клиника отравления ФОС

Отравляющее воздействие органическими соединениями, отличающимися наличием в составе характерной химической фосфор-углеродной связи, обусловлено связыванием в организме людей и животных холинэстеразы. Такой фермент разрушает ацетилхолин, поэтому результатом токсичного воздействия становится появление избыточного возбуждения холинреактивных структур. Специалисты не исключают вероятность прямого воздействия фосфорорганических соединений на структурные элементы, сопровождающегося:

• спазмами гладкой мускулатуры в бронхах, желудке, кишечном тракте и круговой мышцы глазного зрачка;
• усилением секреции в железистом аппарате желудочно-кишечного тракта;
• избыточным выделением из таких желёз, как слёзные, слюнные, потовые и бронхиальные;
• развитием брадикардии;
• падением артериального давления;
• развитием гиперкатехоламинемии с временным повышением артериального давления;
• развитием периферических мелкофибриллярных судорог в мышечных тканях;
• поражением ЦНС в форме головных болей, развития эйфории, которая сменяется нарушениями в сознании и глубокой комой;
• генерализованными судорожными состояниями.

Клиническая картина характерна для воздействия отравляющего вещества, поэтому первыми признаками, сопровождающими отравление фосфорорганическими веществами, становятся:

• головные боли;
• обильное слюнотечение;
• избыточное слезотечение;
• чрезмерно обильное потоотделение;
• чувство головокружения;
• появление слабости нижних конечностей.

Тяжёлую форму отравления сопровождают симптомы, характеризующиеся присоединением обильной рвоты и одышки, сужением глазных зрачков, падением артериального давления, болезненностью в области печени, общими клоническими и тоническими судорожными состояниями, включая непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания. На последней стадии развивается коматозное состояние.

Диагностика отравления ФОС

Самостоятельно диагностировать отравление фосфорорганическими соединениями можно по внешним признакам и наличию характерного бензиново-чесночного запаха, исходящего от пострадавшего. Об интоксикации высокотоксичными веществами фосфорорганического типа свидетельствуют нарушения зрения, избыточное отделение пота, судорожное состояние или подёргивание отдельных групп мышц.

После осуществления визуального осмотра, пострадавшему обязательно назначается проведение биохимического анализа крови, что позволяет подтвердить или опровергнуть первоначально поставленный диагноз. Молниеносное протекание отравления органическими фосфорными соединениями характеризуется развитием через полчаса после непосредственного контакта с токсинами сильных генерализованных судорог.

Оказание первой доврачебной помощи

Первая помощь пострадавшему от воздействия органическими соединениями на основе фосфора должна быть не только адекватной, но и своевременной:

• пероральное отравление фосфорорганическими соединениями предполагает многократное промывание желудка слабо концентрированным раствором марганцовокислого калия с последующим назначением активированного угля или иного энтеросорбента, а также промывания кишечника с использованием солевого и содового растворов;
• отравление через дыхательную систему требует выноса пострадавшего на свежий воздух и промывания желудка;
• при отравлении фосфорорганическими веществами через кожные покровы необходимо промыть места соприкосновений водой с мылом и провести обработку содовым раствором.

После обеспечения доврачебной первой помощи пострадавший доставляется в профильное и близкорасположенное медицинское учреждение.

Схема терапии и профилактика

Лечебные мероприятия с выведением из организма токсичных соединений и восстановлением поражённых ядовитыми веществами систем и органов, представлены:

• назначением атропина сульфата;
• очищением желудка и кишечного тракта;
• форсированным диурезом;
• проведением гемодиализа;
• внутривенным введением глюкозы;
• применением антидота в виде диазепама или изонитрозина;
• введение атропин сульфата в качестве противоядия;
• устранением нарушений сердечных ритмов;
• минимизацией риска дыхательной недостаточности или паралича;
• симптоматической противошоковой терапией.

Профилактика тяжелых поражений ЦНС осуществляется аденозинтрифосфатом и витаминно-минеральными комплексами на фоне диетического питания с преимущественно молочной пищей. Избежать отравления ФОСом позволяет использование спецодежды и средств индивидуальной защиты. Бытовые средства на основе фосфорорганических веществ нужно хранить только в недоступном для животных и детей месте.