Опасность отравления этиленгликолем и его парами

Этиленгликоль является кислородсодержащим органическим соединением, двухатомным спиртом и простейшим представителем многоатомных спиртов. Очищенное вещество – это прозрачная и бесцветная жидкость, имеющая слегка маслянистую консистенцию. Отравление этиленгликолем, как достаточно распространённым суррогатом, встречается довольно часто.

Получение и применение

В промышленных условиях получение этиленгликоля предполагает использование гидратации этилен-оксида. Побочные продукты в этом случае представлены диэтиленгликолем, а также триэтиленгликолем и незначительным количеством полимергомологов этиленгликоля высшего типа. Дешевизна этиленгликоля позволила найти ему очень широкое применение во многих сферах, включая технику. Средство входит в состав тормозных жидкостей и антифризов, а также активно используется в качестве теплоносителя в отопительных системах.

Наиболее популярная область использования этиленгликоля:

• жидкостное охлаждение компьютерной техники;
• производство полиуретанов, целлофана и некоторых других видов полимеров;
• растворитель в красящих веществах;
• органический синтез при высокотемпературном растворителе;
• защита карбонильной группы;
• противоводокристаллизационные жидкости;
• криопротекторы;
• ингибитор гидратообразования;
• производство взрывчатого нитрогликоля;
• производство конденсаторов и 1,4-диоксана;
• тепловой носитель в системах типа чиллер-фанкойл;
• обувные крема;
• средства для мытья стекла;
• криоконсервирование биологических объектов;
• производство полиэтилентерефталата.

В настоящее время существует два варианта производства. В первом случае используется серная или ортофосфорная кислота, а процесс получения протекает при температурном режиме 50-100°С и давлении в 1 атмосферу. Второй вариант получения предполагает наличие температуры на уровне 200°С и давления 10 атмосфер. Показатели температуры замерзания, а также уровень плотности и некоторые другие параметры полученного вещества должны соответствовать всем требованиям ГОСТ 19710.

Причины отравления

Отравление этиленгликолем обусловлено особенностями этого вещества. Кислородсодержащее органическое соединение в виде двухатомного спирта не имеет запаха, а также обладает слабым сладковатым вкусом, поэтому достаточно часто попадает в организм детей и животных.

Случаи, при которых возникает отравление двухатомным спиртом, следующие:

• при ненамеренном или специальном дыхании;
• ошибочное употребление;
• суицидальные цели;
• попытки получить питьевой этиловый спирт из любых токсичных технических жидкостей;
• попадание концентрированного раствора на кожные покровы.

Причинами хронической профессиональной интоксикации, развивающейся в ряде случаев, становится несоблюдение правил техники безопасности на рабочем месте, а также регулярное пренебрежение использованием индивидуальных средств защиты и нарушение технологического процесса. Отравление парами также наблюдается в профессиональной деятельности, связанной с двухатомными спиртами.

Клинические проявления

К самым опасным случаям для человеческой жизни относятся наиболее тяжёлые формы отравления этиленгликолем. Лёгкие формы чаще всего протекают без видимых осложнений для пациента и не угрожают его жизни.

Тяжёлая форма интоксикации

Для больных, имеющих острую стадию отравления этиленгликолем, характерно выделение в клиническом течении нескольких периодов, представленных:

• начальной стадией или периодом опьянения, сопровождающимся эйфорией и возбуждением;
• скрытой стадией или периодом мнимого благополучия, продолжительность которого может варьировать от одного до двенадцати и более часов;
• периодом основной интоксикации, включающей в себя стадию мозговых нарушений, фазу почечного и печёночного поражения или гепаторенальную фазу;
• периодом обратного развития.

На начальной стадии симптоматика отравления напоминает алкогольное опьянение, степень которого обуславливается дозой принятого ядовитого вещества. Двухатомные спирты оказывают на организм преимущественно «спиртовое» воздействие, а тяжесть отравления влияет на продолжительность скрытого периода.

Острый период с основными симптомами интоксикации характеризуется поражением головного мозга, появлением шаткой походки, а также общей слабостью. Симптомы этого периода могут быть представлены:

• головными болями;
• расстройством координации движения;
• тошнотой и рвотой;
• сильными болями в животе;
• болезненностью в области поясницы;
• выраженным ознобом;
• депрессией;
• сноподобным оглушением;
• потерей сознания;
• нарушением сердечной деятельности;
• сбоями в дыхании;
• непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием;
• влажностью и холодностью кожных покровов;
• снижением показателей артериального давления.

Для пострадавшего характерна гиперемия и одутловатость лица, а слизистые приобретают ционотичное окрашивание. Состояние выжившего больного в первые сутки заметно улучшается, но через пару дней симптомы возвращаются, и происходит переход в гепатогенальную стадию отравления с нарушением функционирования почек, нарастанием головной боли и общей слабости, потерей аппетита, тошнотой и рвотой, болями в области живота и поясницы. Печень заметно увеличивается в своих размерах.

Может отмечаться диурез вплоть до развития анурии. В моче с низким удельным весом наблюдаться содержание белка, гиалиновых и зернистых цилиндров, эритроцитов и оксалатов. Процесс выздоровления затяжной. После полиурической фазы весь процесс постепенного восстановления почечной функции длиться несколько месяцев. Иногда наблюдается процесс так называемого «выздоровления с дефектом», когда у пациента остаётся нарушение функций почек или печени в той или иной степени выраженности.

Лёгкая степень интоксикации

При лёгкой степени отравления этиленгликолем чаще всего отмечается состояние, которое напоминает лёгкое опьянение. Дальнейшая клиническая картина интоксикации ограничивается общей симптоматикой отравления:

• головными болями;
• тошнотой;
• рвотными позывами и рвотой;
• умеренными болями в животе;
• жаждой;
• чувством общей слабости.

Выраженные нарушения почечной функции отсутствуют. Возможно развитие кратковременной токсической нефропатии, характеризующейся наличием не резко выраженных изменений в моче.

Интоксикация средней тяжести

Интоксикация средней степени тяжести характеризуется более выраженным опьянением, а также коротким скрытым периодом, не превышающим, как правило, 6-8 часов. Более отчётливой на данной стадии является симптоматика токсического поражения мозговых клеток, а также многих внутренних органов. Для интоксикации средней степени характерно наличие общей токсической нефропатии, кратковременной олигурии с возможным незначительным повышением показателей остаточного азота в крови. Клинические выраженные признаки уремии при интоксикации средней тяжести отсутствуют.

Оказание первой помощи

Пострадавшему следует обеспечить свежий воздух и достаточный питьевой режим с целью увеличения диуреза. Хороший результат даёт приём сорбента, а также провокация искусственной рвоты.

Тело следует освободить от сдавливающих предметов одежды. При попадании токсина на слизистые оболочки следует промыть поражённые места большим количеством проточной воды.

Терапия при отравлении этиленгликолем

Пострадавший помещается в реанимационное отделение, где проводится ряд мероприятий по интенсивной терапии. Лечение включает в себя:

• антидот;
• препараты для обезвреживания токсинов;
• средства, предотвращающие ацидоз;
• препараты, восстанавливающие кислотно-щелочной баланс.

В медицинской практике используется антидот – этанол, который должен вводиться на самой ранней стадии интоксикации этиленгликолем.

Также пострадавшему назначаются:

• солевое слабительное в виде сульфата магния;
• гидрокарбонат натрия, предотвращающий ацидоз;
• пиридоксин, выводящий токсические вещества из организма;
• стандартные диуретики.

Также может использоваться подключение пострадавшего к аппарату «искусственная почка» и витаминотерапия. Лечение отравления осуществляется под строгим контролем медицинского персонала. На стадии восстановления назначается лёгкое диетическое питание, а также обильный питьевой режим и пребиотики в виде препаратов «Линекс» или «Бифидумбактерин».