Опасность передозировки Пенталгином и помощь пострадавшему

Пенталгин – это комбинированный анальгетик с высокой обезболивающей способностью и комплексным воздействием на организм при заболеваниях, сопровождающихся гриппоподобными симптомами: высокой температурой, лихорадкой, гладкомышечными спазмами, головной болью. Кодеинсодержащие формы Пенталгина (Пенталгин-Н и Пенталгин-ICN) отпускаются по рецепту лечащего врача, так как содержат алкалоиды опиума и обладают слабым наркотическим эффектом. Безрецептурный Пенталгин часто используют без врачебной консультации при острой и длительной боли различного происхождения, что может привести к передозировке и крайне негативным последствиям для здоровья, например, эпилептическим припадкам или токсической энцефалопатии.

Описание препарата

Пенталгин многие пациенты считают обезболивающим препаратом, однако, важно понимать, что помимо анальгетических свойств средство также проявляет выраженную психолептическую, спазмолитическую и терморегулирующую (жаропонижающую) активность. Один из действующих компонентов – парацетамол – относится к группе анилидов и обладает хорошо выраженным противовоспалительным действием за счет прямого воздействия на центры боли и ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, участвующих в синтезе главных «медиаторов боли» (простагландинов).

Пенталгин выпускается в форме таблеток под тремя торговыми названиями (Пенталгин, Пенталгин-Н и Пенталгин-ICN) и отличается входящими в состав компонентами, которые определяют их фармакологические свойства:

• парацетамол. Самый известный и наиболее безопасный антипиретик (жаропонижающий препарат). Используется для симптоматического лечения гипертермии, болевого синдрома, лихорадочных состояний при инфекционных и соматических заболеваниях. Оказывает непосредственное воздействие на центр боли и терморегуляции:
• дротаверин. Спазмолитик, устраняет спазмы гладкой мускулатуры и связанный с ними болевой синдром;
• кофеин. Алкалоид растительного происхождения, в больших количествах содержится в кофейных зернах, чайных листьях, какао-бобах и некоторых других растениях. Является психостимулятором, расширяет кровеносные сосуды, стимулирует сердечные сокращения. Помогает бороться с головной болью у лиц, страдающих артериальной гипотензией;
• напроксен. Препарат из группы НПВС, снимает воспаление (некоторые называют его нестероидным аспирином);
• фенирамин. Антихолинергическое средство с выраженными антигистаминными свойствами. Устраняет симптомы аллергии: зуд, заложенность носа, кожные высыпания и др.

Важно! Некоторые компоненты препарата, например, кодеин и фенобарбитал, являются мощными психолептиками, и принимать их можно только по назначению специалиста. Передозировка Пенталгином, содержащим данные вещества, может привести не только к развитию лекарственной комы, но и смерти человека.

Какие формы Пенталгина отпускаются по рецепту?

Основным показанием для назначения Пенталгина является боль различной интенсивности и генеза, но, учитывая различный состав препаратов под данным торговым названием, не стоит использовать их без консультации с лечащим врачом.

Состав препаратов Пенталгин, Пенталгин-Н и Пенталгин-ICN:

Пенталгин-Н и Пенталгин-ICN имеют более тяжелый состав и опасные компоненты в составе, поэтому отпускаются только по рецепту. Их назначение целесообразно при сильных болевых синдромах, например, зубной боли, невралгии, мигрени, различных лихорадочных состояниях (в том числе, неуточненного генеза). При слабой или умеренной боли следует использовать обычный Пенталгин, при этом длительность применения без консультации с врачом не должна превышать три дня.

Режим дозирования

Если патологические симптомы выражены умеренно, применяется стандартный режим дозирования: по 1 таблетке по мере необходимости (в случае возникновения болезненных ощущений), но не более 2-3 раз в день. При сильных болях, а также в период болезненных менструаций у женщин, допускается принимать средство 4 раза в день. Таблетки следует проглатывать целиком после еды, запивая 50 мл кипяченой воды. Так как все формы Пенталгина обладают психостимулирующей активностью, не рекомендуется запивать лекарство чаем, кофе, какао и другими напитками, содержащими большое количество кофеина.

Эффект от приема наступает через 15-20 минут и сохраняется на протяжении 4-6 часов, после чего препарат необходимо принимать повторно в случае сохранения основных симптомов заболевания (не превышая при этом максимально допустимую суточную дозу, которая составляет 4 таблетки).

Что будет, если принять более 4 таблеток в день?

Передозировка любыми анальгетиками в комбинации с барбитуратами, кодеином и метамизолом натрия может привести к резкому ухудшению состояния больного и негативным последствиям, многие из которых носят обратимый характер и купируются введением специального антидота – ацетилцистеина. Интенсивность и тяжесть последствий передозировки напрямую зависит от того, сколько таблеток принял пациент.

Двукратное превышение суточной дозы (от 5 до 8 таблеток в день) может вызвать появление следующих симптомов и осложнений:

• кожная сыпь и зуд различной локализации и интенсивности;
• боли в области эпигастрия и абдоминальном пространстве (напоминают клинику острого живота);
• учащение пульса;
• угнетение дыхательной функции (одышка, частое, поверхностное дыхание, боли при попытке сделать вдох и др.);
• расстройство сердечного ритма;
• повышение артериального давления;
• снижение скорости психомоторных реакций;
• нездоровый глубокий сон;
• рвота и тошнота.

В числе возможных осложнений даже при своевременном оказании неотложной помощи могут быть расстройства системы кроветворения (нейтропения, лейкопения, гаптеновый агранулоцитоз и т.д.), желудочно-кишечные патологии эрозийно-язвенного генеза, непроизвольный миоз (сужение зрачков), усиление рефлексов.

Важно! При одновременном приеме 9 и более таблеток Пенталгина возможны опасные для жизни последствия: эпилептические припадки, судороги, кома. Известны случаи летального исхода при передозировке кодеинсодержащими препаратами, поэтому при умеренных болевых синдромах целесообразно применение более безопасных анальгетиков.

Что повышает вероятность передозировки?

Нарушение режима дозирования – не единственная причина, которая может стать причиной осложнений на фоне приема Пенталгина. Риск токсических поражений сердца, головного мозга, дыхательных путей и других жизненно важных органов повышается, если действие основных компонентов препарата будет усилено различными факторами. К таким факторам относятся:

• стойкое расстройство иммунной функции у лиц с хроническими аутоиммунными и тяжелыми соматическими патологиями, пожилых людей;
• беременность и период лактации;
• алкогольная зависимость (этанол в составе спиртных напитков усиливает токсичность всех компонентов препарата);
• потребление большого количества чая, какао, шоколада, кофе и других напитков и продуктов, в составе которых присутствует кофеин (может спровоцировать естественное усиление врожденных и приобретенных рефлексов, судороги, эпилепсию);
• атопическая бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический и вазомоторный ринит и конъюнктивит в анамнезе;
• прием транквилизаторов, снотворных препаратов, ингибиторов моноаминоксидазы;
• любые кровотечения, включая скрытые формы (напроксен увеличивает время кровотечений).

Крайне важно соблюдать допустимые сроки бесконтрольного применения Пенталгина – не более 3 дней в качестве антипиретика и не более 5 дней в качестве анальгетика. Слишком частое использование данного препарата повышает риск развития лекарственной зависимости (для кодеинсодержащих форм) и связанных с ней стержневых и абстинентных синдромов.

Что делать при передозировке?

Если у пациента или его родственников появились подозрения о возможной передозировке препаратом, следует сразу обратиться за врачебной помощью. В качестве экстренных мероприятий проводится обильное промывание желудка (в условиях стационара для этого используется ледяной раствор натрия хлорида 0,9% и специальный зонд) с последующим введением антацидных средств, необходимых для защиты слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.

Если передозировка вызвана Пенталгином, в состав которого входит парацетамол, дополнительно вводится ацетилцистеин (антидот), если с момента приема лекарства прошло не более 8 часов.

При выраженном угнетении дыхательного центра пациента подключают к аппарату ИВЛ и используют метод гипербарической оксигенации (применение кислорода под высоким давлением). Для купирования эпилептических припадков и предупреждения острых расстройств мозгового кровообращения внутривенно вводится диазепам.

После стабилизации состояния проводится обязательный контроль лабораторных показателей периферической крови, а также функционального состояния почек и печени. При подозрении на почечную недостаточность с признаками тубулярного некроза назначается экстренное хирургическое вмешательство и диализ.

В неосложненных случаях помощь пациенту оказывается амбулаторно. В случае тяжелого токсического поражения почек, печени и других жизненно важных органов требуется госпитализация в стационар на срок не менее 10 дней.

Пенталгин – эффективный комбинированный анальгетик, который пациенты часто используют без консультации с врачом для облегчения зубной, головной боли, а также менструальных болей и болей в области живота. Бесконтрольное применение препарата может не только затруднить постановку правильного диагноза (например, при аппендиците), но и привести к печальным последствиям, так как Пенталгин содержит сильнодействующие компоненты, некоторые из которых вызывают необратимые расстройства в работе жизненно важных органов.