Признаки отравления серной кислотой и первая помощь

Серная кислота относится к числу наиболее сильных двухосновных кислот, соответствующих высшей степени серного окисления. В обычных условиях серная концентрированная кислота является тяжёлой маслянистой бесцветной жидкостью, не обладающей запахом и имеющей характерный кислый «медный» вкус. Отравление серной кислотой отличается серьезной тяжестью протекания и может стать причиной смерти пострадавшего.

Способы получения серной кислоты

Сегодня серная кислота может быть получена преимущественно промышленным (контактным) методом, и нитрозным (башенным), достаточно редким способом. Первый вариант предполагает промышленное получение серной кислоты посредством окисления диоксида серы до состояния серного ангидрида при последующем взаимодействии с водой.

Получаемая таким способом серная кислота также называется контактной с концентрацией в пределах 92-94 %. Второй вариант получения кислоты был особо востребован в прошлые годы, когда нитрозный метод с применением специальной башни позволял получать жидкость с концентрацией 75 % в процессе окисления серного диоксида азотным диоксидом при участии воды.

Сфера применения

Серная кислота находит достаточно широкое применение сразу в нескольких сферах:

• обработка руды, особенно в условиях добычи редких элементов, включая уран, иридий, цирконий и осмий;
• производство минеральных удобрений;
• электролит внутри свинцового аккумулятора;
• получение разнообразных солей и кислот минерального типа;
• производство красителей, химических волокон, взрывчатых и дымообразующих веществ;
• нефтяная, металлообрабатывающая, текстильная и кожевенная промышленности;
• пищевая добавка-эмульгатор E513;
• промышленный органический синтез при реакциях дегидратации, гидратации этанола из этилена, сульфирования и алкилирования для получения изооктана, капролактама и полиэтиленгликоля;
• восстановление смол в фильтрующих системах для дистиллированной воды.

В мировых масштабах производственные ежегодные объемы серной кислоты составляют порядка 200 млн. тонн, а самым крупным потребителем является производство удобрений минерального типа.

Особенности токсического воздействия

Олеум и серная кислота относятся к категории очень едких веществ, способных поражать кожные покровы, слизистые оболочки человека и дыхательные пути, провоцируя химические ожоги разной степени тяжести. Отравление парами серной кислоты при их вдыхании сопровождается затруднением дыхания, кашлем, а также развитием ларингита, трахеита и бронхита.

Предельно допустимой является концентрация аэрозольной серной кислоты в воздушных массах рабочей зоны на уровне 1,0 мг/м³, а в атмосферных воздушных слоях – не более 0,3 мг/м³ разово или 0,1 мг/м³ в среднесуточных данных.

Поражающая концентрация пара серной кислоты сейчас составляет всего 0,008 мг/л, а смертельную опасность представляет уровень в 0,18 мг/л. Вещество относится ко второму классу опасности.

Причиной образования токсичного аэрозоля в атмосфере являются выбросы металлургических предприятий и химических производств, содержащих серные оксиды и выпадающие по типу кислотных дождей. На территории России оборот токсичного вещества с концентрацией 45% или более строго ограничен.

Причины отравления

Чаще всего отравление серной кислотой возникает на производствах, где используется данный вид ядовитого вещества. Кислота в парообразном или жидком состоянии вызывает токсичное воздействие разной степени выраженности при наличии непосредственного, прямого контакта. Мельчайшие капельки ядовитого вещества образуются в верхних и средних атмосферных слоях как результат реакции водяных паров и пепла вулканического происхождения с большим объемом серы.

Патогенез

При попадании серной кислоты ингаляционным, энтеральным путем, а также через кожные покровы и слизистые оболочки симптоматика отравления отличается. Вдыхание высокой концентрации сопровождается отёком гортани и легочной ткани, спазмом голосовой щели, ожогом, с возможным шоковым состоянием и летальным исходом.

Токсическая отечность легких обусловлена несколькими факторами, вызывающими задержку воды и представленными:

• увеличением фильтрационной поверхности в сосудах малого круга кровообращения;
• ростом давления внутри легочных капилляров;
• повышением сосудистой проницаемости;
• снижением онкотического кровяного давления;
• уменьшенным противодавлением фильтрующейся жидкости в легочной паренхиме;
• повышением гидрофильности легочных тканей;
• нарушениями лимфатического оттока из легочной ткани.

Ингаляционное отравление сопровождается развитием альвеолярного токсического легочного отека в качестве неспецифической ответной реакции человеческого организма на повреждающее воздействие.

Поражения кожных покровов обусловлены обезвоживанием тканей с выделением значительного количества тепла и развитием ожога. На участках кожи формируется плотный и сухой струп в виде коагуляционного некроза с четко отграниченными тканями вокруг. Ожог кислотой неглубоко проникает в кожные покровы, сопровождается образованием сначала бледного, а потом темного струпа. При поражении глаз наблюдается белковая денатурация с образованием плотного струпа, препятствующего глубокому распространению кислоты. Повреждение ограничивается веками, роговицей и конъюнктивой.

Поражение желудка и кишечного тракта характеризуется коагуляционным некрозом. При наличии поверхностных повреждений отмечается гиперемия и отечность слизистой с небольшими зонами поверхностной эрозии. Заживление не вызывает появления стенозов. Поражения средней тяжести отличаются повреждением подслизистой и мышечной оболочки, с последующим рубцовым стенозированием. Глубокое поражение вызывает некроз всех стенок пищевода или оболочек желудка с развитием свободной перфорации.

Симптоматика токсического воздействия

В зависимости от типа токсического поражения, у пострадавших отмечается симптоматика, представленная:

• затрудненностью дыхания;
• сильным надсадным кашлем;
• охриплостью в результате отека голосовой щели;
• отечностью гортани;
• болью в местах поражения с образованием белого струпа;
• острой и жгучей болью в глазах;
• слезотечением и светобоязнью;
• снижением зрения.

При пероральном приеме возникают тяжелая общая и местная симптоматика в виде резких болей в ротовой полости и пищеводе, обильной рвоты с примесями алой или бурой крови. Рвота сопровождается сильным кашлем и развитием острого отека гортани. Пульс учащается, после чего замедляется.

У пострадавшего отмечается появление холодного липкого пота и цианоза лица с задержкой мочевыделения. В течение первых двух часов наступает смерть в результате острой сердечной недостаточности. Затянувшиеся случаи характеризуются развитием кровавого поноса, судорог и икоты, комы.

Терапия отравления

Схема лечения подбирается строго индивидуально, в зависимости от степени тяжести и вида токсического воздействия.

При отравлении парообразным веществом:

1. Пострадавший усаживается, что позволяет уменьшить венозный возврат.
2. Преднагрузка снижается сублингвальным приемом нитроглицерина.
3. Внутривенно вводится 0,1% раствор изокета в физиологическом растворе.
4. Разгрузка МКК осуществляется диуретиками типа «Лазикс».
5. Нормализация эмоционального статуса и купирование болевых синдромов выполняется морфином.
6. Для устранения резкого повышения сосудистой проницаемости назначается «Преднизолон».

При поражении кожных покровов:

1. Удаляется одежда, пропитанная химическими агентами.
2. Кожа промывается проточной водой.
3. Накладывается антисептическая повязка или марля с антибиотическими средствами.
4. Назначается таблетка Темпалгина и Демидрола.
5. При сильных болях подкожно вводится морфин.
6. Назначается инфузионная терапия и кортикостероиды.
7. Выполняется профилактика гемоконцентрации, расстройства микроциркуляции и гиповолемии.

При поражении слизистой оболочки глаз:

1. Промывание обильным количеством воды, 0,9% раствором NаСl или с использованием раствора Рингера.
2. Введение в конъюнктиву местных анестезирующих средств.
3. Ведение сыворотки против столбняка.
4. Назначение Кодеина или Миперидина.
5. Использование циклоплегических средств.
6. Местное назначение антибиотиков и Лакрисина.
7. Использование глюкокортикоидов при наличии внутриглазного воспаления.

При поражении химическим ядом желудка и кишечного тракта:

1. Незамедлительное промывание желудка при помощи зонда или беззондовым методом.
2. Назначение жженой магнезии.
3. Срочная госпитализация.

Симптоматическая терапия предполагает борьбу с болевым шоковым состоянием, применение бикарбоната натрия, сердечно-сосудистых средств и новокаиновой блокады. Хороший результат дают массивные дозы антибиотиков, дополненные гидрокортизоном или АКТГ, а также витамины и внутривенное введение кровоостанавливающих средств. Тяжелые случаи требуют назначения парентерального питания и выполнения трахеотомии.